不合理用药成全球第四号杀手 “***一药”早就过时了
2019-11-10 崔馨竹 健康界
据世界卫生组织统计，全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药，不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手。与药物不良事件相关的费用1360亿/年，比心血管疾病和糖尿病的支出要高。不合理用药不仅影响患者安全，同时也是引起医疗纠纷的因素之一。11月8日下午，由首都医科大学附属北京朝阳医院（下称“北京朝阳医院”）主办的“北京市精准用药研究与应用中心暨医药协同创新联盟”正式成立。来自全国的三十七家医疗
不合理用药不仅影响患者安全，同时也是引起医疗纠纷的因素之一。
11月8日下午，由首都医科大学附属北京朝阳医院（下称“北京朝阳医院”）主办的“北京市精准用药研究与应用中心暨医药协同创新联盟”正式成立。来自全国的三十七家医疗机构、科研机构、制药企业以及合同研究组织（Contract Research Organization，CRO）公司的相关领导和资深专家教授共同见证了北京市精准用药研究与应用中心（下称“中心”）的揭牌仪式和医药协同创新联盟的签约仪式。
据北京朝阳医院党委书记张金保介绍，北京市精准用药研究与应用中心是由北京朝阳医院于2019年7月发起成立，是集新药临床研究和以精准用药技术发现为目标的研究及转化平台。中心在前期搭建的慢病、肿瘤、精神类疾病、抗排异治疗等药物的多维组学研究及应用的基础上，进一步聚贤汇智，立足于解决临床研究成功率低的问题及建立真正实现个体化用药的技术。
“***一药”耽误患者治疗时间
数据显示，目前我国抗癌药物的有效率仅为25%，常用的五类降压药的有效率普遍在50%左右。同一种药，有些患者使用就能得治愈，而有些患者使用就无效甚至还出现不良反应。从用药安全和节省换药成本的角度出发，患者需要得到个体化诊疗。
北京朝阳医院精准用药模式在综合考虑传统的临床因素和基因差异等因素后，得到患者更加精细的临床分类。设计专一性更强的药物和治疗方案，以达到简化药物治疗，选择理想的药物和把副作用降至最低的目的。
据北京朝阳医院总药剂师刘丽宏介绍，北京朝阳医院目前实行处方审核前置制度，医生开出处方后，药师会把关，审核药物是否有效，对患者是否存在风险。刘丽宏明确，“药师是安全用药的第一责任人。”在诊疗过程中，医师与药师之间并非割裂的关系，而是需要相互协同。药师会对患者用药进行初筛，将用药范围缩小，医师再根据指南确定患者最终用药。减少患者因药物无效或者不良反应而换药的情况，为患者赢得治疗时间。
另外，药品对患者是否精准有效，也需要靠更先进的技术来判定。刘丽宏期待新技术的发展能为精准用药提供更准群迅速的判断。
不少患者为了尽快治愈，不遵医嘱过量用药，或者自行诊断。特别是近两年不少海外药品被炒成“神药”，消费者盲目跟风，忽视用药风险。刘丽宏特别提醒，多用药并非正确选题，有效用药才是正确选择。
我国药师短缺问题严重，提到药师人才培养工作，刘丽宏表示，一方面要培养药学中的中坚力量，另一方面要推动基层药师培养，使他们具备专业能力素养。
慢病精准用药普及至基层医疗，将有超过4亿三高慢病患者实施个体化用药，可减少375亿元因慢病产生医药费用。
从甲方乙方到协同合作 加快新药研发
据介绍，中心的主要任务是依托研究型病房建设，整合资源，高质量承接新药临床试验；以多维组学技术为依托，开展以精准用药为目标的生物标记物的研究及开发；开发具有药物临床应用决策能力的个性化用药数据库及预测模型；协同国内外知名的制药企业、医疗机构、高校及科研院所搭建医药协同创新联盟，提供开放、共享的科研平台，推动并孵育创新技术的成果转化。
中心的成立运行将充分发挥首都北京的医疗资源优势，充分利用医院临床重点学科的资源与技术优势，加深医疗发展与基础研究的深度融合，为提升医院临床综合诊疗质量与水平，放大医院研究成果的示范效应提供了坚实可靠的平台支撑。
北京朝阳医院提出“打造具有创新活力的临床研究联合体和科技创新联合体”的概念，紧密围绕医药协作、科研协作、CRO 临床试验协作以及疾病特色专科等方向签署了战略合作框架协议，组建医药协同创新联盟。
根据数据显示，药品从临床I期到最后通过批准上市的总成功率仅为 9.6%，新药研发成功率仅为 1.8%。刘丽宏表示，原本医院和企业是甲方乙方的关系，如今转变为共同协作的关系。从单纯的药品销售走向更前端，药企不再闭门造车，医院向药企提出患者需求，解决患者用药问题。医院的角色从“坐等”转变为“主动”，充分告知药企相关疾病的主要研究者和医院的优势。北京朝阳医院设立企业接待日，在临床研究申请方面为药企提供一站式服务，避免企业东奔西跑，审批时间从6到8个月缩减到82天。
本次会议北京朝阳医院与中央民族大学生物成像与系统生物学研究中心签署了科研协作联盟；与永泰生物制品有限公司、石药集团有限公司等7家公司签署了医药协同创新联盟；与北京斯丹姆赛尔技术有限责任公司、上海韧致医药科技有限公司等10家公司签署了CRO临床试验协作联盟；与首都医科大学附属北京安定医院、中国医学科学院药物研究所等4家单位签署了精神疾病治疗药物临床研究协作联盟；与北京医院、中国医科大学附属盛京医院等11家单位签署了多发性骨髓瘤治疗药物临床研究协作联盟。
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#合理用药#
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药师本身就应该指导临床用药！
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