Gastroenterology：炎症性肠病用药过程中机会性感染的风险分析
2018-08-31 MedSci MedSci原创
炎症性肠病的患者在使用肿瘤坏死因子拮抗剂（抗TNF）和硫嘌呤（联合治疗）时与之相关的感染风险尚不明确。研究人员评估了在大量患者中使用硫嘌呤单一疗法，抗TNF单一疗法或联合疗法治疗的炎症性肠病（IBD）患者严重和机会性感染的风险的情况。
背景与目的
炎症性肠病的患者在使用肿瘤坏死因子拮抗剂（抗TNF）和硫嘌呤（联合治疗）时与之相关的感染风险尚不明确。研究人员评估了使用硫嘌呤单一疗法，抗TNF单一疗法或联合疗法治疗的炎症性肠病（IBD）患者严重和机会性感染的风险的情况。
方法
研究人员在法国国家健康保险数据库中对诊断为IBD的患者（18岁或以上）进行了全国性的回顾性研究；研究数据来自于从2009年1月1日至2014年12月31日间。使用针对基线和时间调整的边际结构Cox比例风险模型，比较了联合治疗，抗TNF和硫嘌呤单一疗法引起的严重和机会性感染的风险。
结果
本项研究纳入了190694名IBD患者，随访期间发生了8561例严重感染和674例机会性感染。与抗TNF单药治疗相比，联合治疗与严重感染风险增加相关（[HR]：1.23； 95％[CI]：1.05-1.45）和机会性感染（HR：1.96； 95％CI： 1.32-2.91）。与硫嘌呤单药治疗相比，抗TNF单药治疗与严重感染风险增加相关（HR：1.71； 95％CI：1.56-1.88），分枝杆菌感染（HR：1.98； 95％CI：1.15-3.40）和细菌感染（HR：2.38； 95％CI：1.23-4.58）。相反，与硫嘌呤单一疗法相比，抗TNF单一疗法与机会性病毒感染的风险降低相关（HR：0.57； 95％CI：0.38-0.87）。
结论
在这一项对法国IBD患者的全国性队列研究调查中，研究人员发现接受免疫抑制治疗的患者存在严重和机会性感染风险。
原始出处：
Julien Kirchgesner. Et al. Risk of Serious and Opportunistic Infections Associated With Treatment of Inflammatory Bowel Diseases. Gastroenterology. 2018.
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