Clin Rheumatol:成年期幼年特发性关节炎患者的生育状况、妊娠结局及疾病活动分析

2025-01-17 潘华 MedSci原创 发表于陕西省

成年期JIA患者的生育能力和妊娠安全性未表现出明显不良影响。

幼年特发性关节炎(JIA)是一种起病于16岁以前的慢性炎症性疾病,可累及多关节及关节外器官,并对患者的生长发育产生不利影响。随着患儿逐渐进入成年阶段,其生育能力和妊娠安全性开始成为临床关注的焦点。一方面,疾病本身及长期用药可能对性腺功能及妊娠结局产生影响;另一方面,部分患者对于疾病在妊娠及产后阶段的活动程度心存顾虑。本研究旨在回顾性调查成年期JIA患者的生育状况、妊娠结局以及妊娠期和产后阶段的疾病活动情况,并探索不同药物对这些指标的潜在影响,为后续优化临床管理提供科学依据。

本研究回顾性纳入了先前在16岁前确诊为JIA并于本院儿科风湿科就诊,后移交至成人风湿科随访的共141例成年患者。我们系统检索电子病历,收集患者的人口学特征、JIA亚型、发病年龄、诊断与治疗方案、外科手术及关节置换史、并发症及合并症情况等资料;同时通过面对面访谈,详细了解患者的婚育状况,包括是否存在生育意愿、不孕不育史、是否使用辅助生殖技术及妊娠结局。对于曾尝试妊娠的女性,重点收集其妊娠并发症、分娩方式、新生儿健康及疾病活动变化等信息。研究中采用Fisher精确检验比较分类变量,p<0.05被视为统计学差异显著。所有患者均签署知情同意书,研究方案经过当地伦理委员会批准。

本研究共纳入141名成年JIA患者,男性65例、女性76例;平均年龄约26.2岁,平均发病年龄约10.4岁。在所有患者中,仅25人曾尝试生育,其中女性19人、男性6人。结果显示,全部6名男性在未使用辅助生殖技术的情况下共生育10名子女;19名女性中有16人成功妊娠并诞下19名健康子女,另2人目前妊娠中,1人因多囊卵巢综合征未成功受孕。总体而言,JIA对生育能力影响不明显,研究队列中仅1例女性完全无法受孕。
在23例已完成的妊娠中,流产率17.4%,先兆子痫4.3%,早产4.3%,妊娠期糖尿病4.3%,均与普通人群的发生率相近,且未见胎儿生长受限、先天畸形或死产。疾病活动度随访显示,大多数患者在妊娠期间病情稳定,仅32.2%的妊娠在分娩时或产后1个月内出现疾病加重。药物使用分析中,DMARDs或生物制剂暴露与不良妊娠结局或疾病活动变化并无显著关联,提示常规药物管理对妊娠安全性影响不大。

妊娠并发症与在受孕期或妊娠中、晚期DMARD或生物制剂暴露的关系

整体而言,成年期JIA患者的生育能力和妊娠安全性未表现出明显不良影响。除个别合并其他不孕因素的患者外,绝大多数能够顺利受孕并成功分娩,且其妊娠并发症的发生率与普通人群大致相当。疾病活动度方面,绝大多数患者在妊娠及产后均能保持相对平稳,仅少数出现短暂加重。药物使用与妊娠相关不良事件或疾病波动未见显著关联。这些结果说明,JIA患者在生育计划及妊娠管理上无需过度担忧,通过常规监测和恰当的用药策略即可获得较为安全和可控的妊娠过程。

原始出处:

Fertility, pregnancy outcomes, and disease activity during pregnancy in patients with juvenile idiopathic arthritis: a descriptive study. Clin Rheumatol (2025). https://doi.org/10.1007/s10067-025-07308-z

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2248558, encodeId=3805224855856, content=幼年特发性关节炎(JIA)是一种起病于16岁以前的慢性炎症性疾病,可累及多关节及关节外器官,并对患者的生长发育产生不利影响。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=a1646442901, createdName=ms4000001513304915, createdTime=Fri Jan 17 23:23:59 CST 2025, time=2025-01-17, status=1, ipAttribution=广东省), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2248494, encodeId=f91a2248494ba, content=<a href='/topic/show?id=8c9f4492370' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#妊娠结局#</a> <a href='/topic/show?id=0ea9116e89be' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#幼年特发性关节炎(JIA)#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=16, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=44923, encryptionId=8c9f4492370, topicName=妊娠结局), TopicDto(id=116789, encryptionId=0ea9116e89be, topicName=幼年特发性关节炎(JIA))], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Fri Jan 17 14:57:02 CST 2025, time=2025-01-17, status=1, ipAttribution=陕西省)]
    2025-01-17 ms4000001513304915 来自广东省

    幼年特发性关节炎(JIA)是一种起病于16岁以前的慢性炎症性疾病,可累及多关节及关节外器官,并对患者的生长发育产生不利影响。

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2248558, encodeId=3805224855856, content=幼年特发性关节炎(JIA)是一种起病于16岁以前的慢性炎症性疾病,可累及多关节及关节外器官,并对患者的生长发育产生不利影响。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=a1646442901, createdName=ms4000001513304915, createdTime=Fri Jan 17 23:23:59 CST 2025, time=2025-01-17, status=1, ipAttribution=广东省), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2248494, encodeId=f91a2248494ba, content=<a href='/topic/show?id=8c9f4492370' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#妊娠结局#</a> <a href='/topic/show?id=0ea9116e89be' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#幼年特发性关节炎(JIA)#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=16, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=44923, encryptionId=8c9f4492370, topicName=妊娠结局), TopicDto(id=116789, encryptionId=0ea9116e89be, topicName=幼年特发性关节炎(JIA))], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Fri Jan 17 14:57:02 CST 2025, time=2025-01-17, status=1, ipAttribution=陕西省)]

相关资讯

PPE:心血管危险因素的变化与妊娠结局相关

结果表明,心血管风险的轨迹,特别是那些代表心血管健康持续或更快恶化的轨迹,与更高的妊娠并发症风险相关。

BMC Med:流”失的“生命”,阴道菌群生态改变妊娠结局

阴道微生物群的生态失调,如乳酸杆菌属的减少,以及阴道分泌物中促炎性细胞因子的水平升高,与孕妇的整倍体流产密切相关。

徐静:高龄孕妇越来越多,她们的妊娠结局更差?

随着我国三胎政策的开放和初婚初育年龄的增加,35岁以上妊娠女性(通常称为高龄孕妇)的比例也随之上升,高龄孕妇的妊娠结局受到了广泛关注

黄体酮软胶囊不同给药方案黄体支持临床结局比较!

本文回顾性分析采用地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道用药两种不同剂量和频次给药黄体支持方案对HRT-FET周期妊娠结局的影响。

摘要速递 | 孕前补体水平低可能与不良妊娠结局相关

临床研究确实发现抗磷脂综合征(APS)患者的低补体早期与妊娠并发症相关,但这些结果均得到了一致的证实。

玻璃化冷冻囊胚复苏后体外培养时间对妊娠结局的影响!

本研究对我中心1 867个冻融囊胚移植周期进行回顾性分析,探讨囊胚复苏后不同培养时间对移植后妊娠结局的关系。

小剂量生长激素预处理对低质量胚胎患者妊娠结局的影响!

本研究通过分析首次因胚胎质量差而助孕失败、第二次促排前使用小剂量生长激素预处理4周的患者的临床资料,探讨生长激素在改善胚胎质量和临床结局方面的作用。

JAHA:血压和心率变异性对妊娠结局的影响

未来的研究应旨在确认BPV是否可用于妊娠期的前瞻性风险分层,并为那些不良结局风险增加的妇女明确最佳的管理途径。

PN:经MRI诊断的胎儿颅内出血位置有助于预测妊娠结局

颅内出血位置的胎儿MRI描述可能有助于妊娠结局预测并与产后结局相关。

JAMA子刊:地中海饮食模式或可改善孕妇妊娠结局,对母婴都好!

更多地坚持地中海饮食模式与APO的风险降低相关,并有剂量-反应相关性的证据。