CHEST:低去脂体重指数和肥胖的COPD患者运动能力较差

2022-12-13 小文子 MedSci原创 发表于上海

在UW等体重较低的COPD患者中,较高的FFMI与较好的运动能力独立相关。

身体成分的改变,包括低去脂体重指数(FFMI),在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中很常见,与体重无关。在按不同体重指数分类分层的 COPD 患者中,低 FFMI 对运动能力、健康相关生活质量(HRQL)和全身炎症的影响是否不同?CHEST杂志的一项研究旨在将来自同一BMI组的COPD患者分层至不同FFMI组,以区分具有不同特征的患者,探索在每个BMI组中FFMI和脂肪量与运动能力、HRQL和全身炎症之间的独立相关性。

研究人员分析了来自COSYCONET队列的COPD患者的基线数据。评估包括肺功能、生物电阻抗分析、6 min步行距离(6MWD)、HRQL和炎症标志物。根据BMI将患者分为低体重(UW)、正常体重(NW)、肥胖前期(PO)和肥胖(OB),并根据FFMI参考值的第25和第75百分位数将患者分为低、正常和高FFMI组。线性混合模型用于研究每个 BMI 组FFMI和脂肪量与次要结局之间的相关性。

研究纳入了2137例COPD 患者(GOLD评分1-4,男性占61%,年龄:65±8岁,FEV1:52.5±18.8%预测值)。UW、NW、PO和 OB组的患者比例分别为12.3%、31.3%、39.6%、16.8%。

正常体重和高FFMI患者表现为气流受限程度最低(FEV1:59.5±20.7%预测值),mMRC > 2的患者比例最低(27%),体力活动水平最高(IPAQ:3732[13867391]MET-min/wk),最佳运动能力(6MWD:77±17%预测值)和HRQL(SGRQ总分:37±22pts)。

低FFMI的发生率从低BMI组到高BMI组依次降低(UW:81%,NW:53%,PO:42%,OB:39%)。

在 UW 组中,FFM与6分钟步行距离相关,即使是在调整了多种协变量后也是如此(P < 0.05) 。校正肺功能或呼吸困难后,HRQL与FFM无关(P > 0.32)。NW组和 PO组脂肪量与较高的全身炎症有关 (P < 0.05)。

在UW等体重较低的COPD患者中,较高的FFMI与较好的运动能力独立相关。相反,在 PO和OB的COPD患者中,较高的FFMI并不总是与更好的结局相关。

原文出处:

Machado FVC, Vogelmeier CF, Jörres RA, Watz H, Bals R, Welte T, Spruit MA, Alter P, Franssen FME, Differential impact of low fat-free mass in people with COPD based on body mass index classifications: results from COSYCONET, CHEST (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.11.040.

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