NEJM：胎儿镜下气管球囊阻塞术不能改善中度先天性膈疝胎儿预后
2021-07-12 MedSci原创 MedSci原创
对于左侧中度先天性膈疝胎儿，在妊娠30-32周时进行胎儿镜下气管球囊阻塞术并未改善新生儿预后，反而增加了早产和胎膜破裂风险
先天性膈疝可导致胎儿气道和肺血管发育不全，先天性膈疝新生儿的死亡和并发症风险较高，但其是一种可手术矫正缺陷。近日的研究证实，胎儿镜下气管球囊阻塞术(FETO)可增加左侧孤立先天性膈疝导致的严重肺发育不全胎儿的生存率，近日研究人员开展随机研究，考察了FETO对中度先天性膈疝胎儿的治疗效果。
单胎且左侧中度孤立性先天性膈疝孕妇参与研究，随机在孕30-32周时接受FETO或对照护理，两组产妇及新生儿均遵循标准化的产后护理。研究的主要结局是新生儿重症监护（NICU）出院存活率和6个月无吸氧存活率。
196名产妇完成意向治疗分析，FETO组98名婴儿中有62名（63%）存活出院，对照护理组98名婴儿中49名（50%）。6个月大时，FETO组中有53名（54%）胎儿无需吸氧，对照护理组中有43名（44%）。FETO组孕妇产前胎膜破裂的发生率为44%，显著高于预期护理组的12%；FETO组早产发生率为64%，显著高于预期护理组的22%， FETO与任何其他严重的围产期并发症无关。共发生2例无明显原因的胎儿死亡（每组1例）和1例与球囊摘除相关的新生儿死亡。
研究表明，对于左侧中度先天性膈疝胎儿，在妊娠30-32周时进行胎儿镜下气管球囊阻塞术并未改善新生儿预后，反而增加了早产和胎膜破裂风险。
原始出处：
Jan A. Deprest et al. Randomized Trial of Fetal Surgery for Moderate Left Diaphragmatic Hernia. N Engl J Med，July 08，2021.
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