于壮教授:精准治疗“慢病”管理ALK阳性非小细胞肺癌

2019-07-18 佚名 ioncology

EGFR和ALK等驱动基因的发现不仅使非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗实现了分型变革,也促进单一治疗模式的改变。目前,非小细胞肺癌的治疗已经进入精准分层治疗时代,靶向治疗是分层诊疗最典型最有价值的体现。

EGFR和ALK等驱动基因的发现不仅使非小细胞肺癌NSCLC)的治疗实现了分型变革,也促进单一治疗模式的改变。目前,非小细胞肺癌的治疗已经进入精准分层治疗时代,靶向治疗是分层诊疗最典型最有价值的体现。

NSCLC精准治疗的现状和前景

目前非小细胞肺癌的治疗进展非常快,已经真正进入精准治疗时代。我国的肺癌发病率位居所有癌症的第一位,死亡率也是第一位。无论是临床医生还是基础科学家对此均非常重视。随着国民生活水平的提高,在高危人群,比如45岁以上的重度吸烟者当中,体检逐渐普及。随着肺癌筛查的普及和病人早期发现的增加,有许多早期肺癌病人可以通过胸外科手术得以根治。但流行病学调查数据显示,仍有70%-75%的病人一经发现即是晚期肺癌。对这部分病人而言,十多年前的治疗是以化疗为主,但从2000年开始,IPASS试验宣告了靶向时代的到来。随着后面各种靶点的不断发现,各种靶向药物的不断研发,肺癌的治疗真正进入了精准治疗时代。

非小细胞肺癌靶向治疗的研究热点以及未来靶向治疗发展路线

目前我们对肺癌细胞基因突变的认识不断加深。随着检测技术的不断提高,学者们发现了越来越多的突变基因靶点,不断开发新的靶向药物。晚期肺癌,尤其是肺腺癌的病人,有约40%为EGFR突变阳性,除此之外,有5%-7%的ALK突变阳性,以及约1%的ROS-1以及更少数的C-MET等。既往仅推荐对晚期肺癌病人作EGFR检测,但现在我们逐渐认识到,应当做一个整体的基因突变检测,不能放弃任何一个基因突变位点。基因突变的病人对靶向治疗更敏感,可通过靶向治疗获得更长的生存时间。通过一代、二代ALK抑制剂治疗的全程管理,病人的生存时间甚至能超过90个月。这是非常了不起的。

ALK阳性的非小细胞肺癌是否将全面进入慢病时代?

在二代ALK抑制剂没有上市时,一线使用克唑替尼治疗后,若疾病进展,可选用的二线治疗方案只有化疗,病人的生活质量、疾病稳定时间及总生存时间均无法令人满意。随着塞瑞替尼等一系列新的ALK抑制剂上市,我们的可选药物更多。可以一线选择塞瑞替尼,使病人的稳定时间更长。若一线选择克唑替尼治疗后,病人出现进展,尤其是针对脑转移的病人,二线选择塞瑞替尼,疾病稳定时间比选用化疗更长。前面提到法国的研究数据显示,病人通过一线、二线靶向药物的治疗,生存时间可达到将近90个月。这对于晚期癌症病人,可以实现真正进入慢病管理的时代了。

ALK抑制剂联合用药的进展以及进一步优化全程管理

肿瘤细胞的特性有血管增殖、凋亡抑制、免疫逃逸等,这意味着肿瘤的治疗应该是整体的、多角度的联合用药。对ALK基因突变阳性的病人,如何通过塞瑞替尼靶向药物的合理应用,能让病人在取得满意疗效的同时,生活质量更高,无病生存的维持时间更长,我认为可以从联合治疗的角度来进行探索,比如塞瑞替尼靶向治疗的基础上联合抗血管生成药物,联合免疫治疗,以及耐药以后如何联合化疗,都是今后探索的方向。我相信随着用药经验的增加,治疗全程管理经验的丰富,后续的多角度多途径的治疗方案会日趋成熟。



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言

相关资讯

潘宏铭教授:精准导向,方能“肠”治久安

2019年7月14日,由解放军联勤保障部队第九OO医院承办的第三届海峡肿瘤精准医学高峰论坛迎来了第二天的学术盛宴,三个分会场依旧人头攒动,学习热度不减。在福建会堂举办的消化道肿瘤精准诊疗专场,旨在分享国际前沿的研究成果,探讨消化道肿瘤的精准诊疗之路。

王绿化教授:肺癌脑转移的精准治疗

随着肺癌诊疗水平的提高及患者生存期的延长,肺癌脑转移的发生率随之升高,严重影响患者的预后和生活质量。为全面提升肺癌脑转移的防治水平,中国CNS学院项目于2019年4月21日在广东顺德正式启动,并将于7月12日在乌鲁木齐召开中国CNS学院多学科诊疗峰会。

三阴性乳腺癌:BRCA检测推动三阴性乳腺癌的精准治疗

中美乳腺癌高峰论坛暨2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会精粹在广州召开。本次会议由美中抗癌协会(USCACA)和广东省女医师协会乳腺癌专业委员会主办,广东省人民医院和广东省医学科学院协办,由广东省人民医院肿瘤中心乳腺科廖宁教授担任执行主席。大会病例讨论环节,与会专家共同针对1例三阴性乳腺癌患者就何时进行BRCA突变检测及确定BRCA突变后的临床治疗方案选择进行现场投票与讨论。特邀广东省人民医

NSCLC围手术期治疗需要更加精准,也正在往精准之路前进

美国临床肿瘤学会(ASCO)成立于1964年,ASCO年会是世界上规模最大,学术水平最高,最具权威的临床肿瘤学会议。2019年ASCO年会于美国东部时间5月31日至6月4日在芝加哥举办,今年会议的主题为 “Caring for Every Patient, Learning from Every Patient” 。作为全世界规模最大、学术水平最高、最具权威的临床肿瘤学会议,众多最新研究进展将在A

奥拉帕利首开胰腺癌精准治疗先河,多瘤种治疗全面发力

美国临床肿瘤学会(ASCO)年会如期在芝加哥开幕。本次ASCO年会发布了多项肿瘤领域的最新研究进展,备受众人瞩目的POLO研究结果亮相世界舞台,以有力的数据证明晚期BRCA基因胚系突变胰腺癌化疗后采用奥拉帕利维持治疗,患者可获得更长的无病生存,更好的生活质量。介绍中国胰腺癌诊疗现状,并解读POLO研究设计、结果以及对临床实践的影响。

Nat Med:全面的肿瘤分析为晚期癌症点亮救命的明灯

WINTHER试验首次在临床上应用转录组学(RNA表达测试),根据肿瘤中RNA的表达量比正常组织增加多少,为更多的患者量身定制精确的肿瘤药物。