养正消积胶囊纳入2020版《中国肿瘤心理临床实践指南》
2020-09-14 MedSci原创 MedSci原创
于金明院士领衔的一项关于养正消积胶囊治疗非小细胞肺癌患者同步放化疗后生活质量的多中心研究引发关注。研究结果显示，中药治疗可以明显改善患者的疲乏症状、改善食欲，增强体能，明显改善患者生存质量。
9月12日，2020版《中国肿瘤心理临床实践指南》在北京发布。由中国癌症基金会肿瘤心理协作组、《医师报》社、中华中医药学会络病分会共同举办的2020版《中国肿瘤心理临床实践指南》解读会暨专家学术研讨会同期召开。
河南郑州大学第一附属医院王丽萍教授指出，新指南的发布让肿瘤心理临床诊疗方面有据可依、有章可循。其中新指南特别强调了中医药在症状综合管理方面发挥的重要作用，为肿瘤疾病的临床诊疗提供了新的证据和治疗思路。特别是针对癌因性疲乏、厌食等症状管理治疗，也将养正消积胶囊这一临床使用广泛且有证据支持的中药纳入。
河南郑州大学第一附属医院王 丽萍教授
北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽教授介绍，临床中大量证据表明，有效的心理社会服务能够缓解恶性肿瘤患者的症状和心理痛苦，同时改善生活质量，甚至延长生存时间。在临床中，医生应及时对患者的心理和身体症状做出有效评估和干预，亟需一本为肿瘤临床医护和心理社会肿瘤学专业人员的临床实践指南。
北京大学肿瘤医院康复科主任 唐丽丽教授
时隔4年，新指南是继首部《中国肿瘤心里治疗指南》首次更新和修订，本次修订，从内容上精准表述、化繁为简，共分为12章节，涵盖肿瘤患者相关问题的方方面面；从循证医学的角度来看，新指南纳入了国内外最新的研究证据，共增77篇最新参考文献；从结构来看，新版指南从背景、证据及推荐意见这三部分均作了文献的更新，例如：旧指南将肿瘤患者常见的躯体症状罗列在一起进行了介绍，为了使读者更加清晰地了解不同躯体症状的管理方法，新版指南将常见躯体症状从背景、证据及推荐意见分别进行了介绍，使读者阅读更加清晰明了。
陕西省肿瘤医院副院长姚俊涛教授介绍，近年来，肿瘤姑息治疗的理念和内容一直在变，但无论如何变其核心是不会变的，那就是为病人及其亲人获得尽可能最好的生命质量。在临床中，患者的生活质量主要体现在“食”（饮食）与“力”（疲乏）的障碍，当患者出现这两方面的障碍时，预示着患者的生活质量受到严重影响。姚教授进一步指出，有文献报道，癌因性疲乏很少独立存在，通常合并睡眠障碍、情绪低落（焦虑、抑郁）疼痛，且目前尚无治疗乏力的特效药，主要针对可治疗的乏力相关因素进行治疗，但只能短期缓解，且副作用较大，仅推荐用于终末期的患者。总体上来说，对于癌因性疲乏各种西药爱莫能助。
陕西省肿瘤医院副院长 姚俊涛教授
姚俊涛教授在专题报告中系统性阐述了肿瘤姑息治疗的概念、发展历程、以及现阶段姑息治疗在肿瘤治疗中地位的变化。可以看出，肿瘤姑息治疗不再是狭义理解的只针对晚期肿瘤患者的临终关怀，相反姑息治疗在肿瘤全程管理中发挥着不可估量的功效。
一项多中心随机、双盲、临床研究显示，养正消积胶囊配合介入化疗治疗原发性肝癌患者发挥了重要作用，尤其在改善患者疲乏中疗效显著，结果显示，养正消积胶囊能明显改善患者总体生存质量。2018年世界肺癌大会，于金明院士领衔的一项关于养正消积胶囊治疗非小细胞肺癌患者同步放化疗后生活质量的多中心研究引发关注。研究结果显示，中药治疗可以明显改善患者的疲乏症状、改善食欲，增强体能，明显改善患者生存质量。
指南不仅要注重国内外高质量的研究证据，更要注重在我国临床实践中的适用性，目前中药在症状管理领域临床效果有目共睹。在这次抗击疫情中，连花清瘟胶囊在治疗新冠肺炎中发挥独特作用，效果显著，成为首次在海外国家获批用于治疗新型冠状病毒肺炎的中药。
专家们也达成共识，在新指南中，纳入了高质量证据的中药养正消积胶囊，在改善和缓解癌因性疲乏、厌食、恶心方面，有高级别的循证医学证据支持，诸多证据显示，祖国医学对于整体调节在恶性肿瘤综合治疗和姑息治疗中大有可为，将缓解症状转变为生存优势，将科学评价与中医优势相结合，是对中医药临床循证研究新的挑战和机遇。
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