JACC：130/80就算高血压？60岁以下血压这个水平确实危害无穷
2018-10-12 徐怀钰 环球医学
我国目前对于一期高血压的定义是收缩压≥140～159 mm Hg或舒张压≥90～99 mm Hg，与2017美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）指南关于一期高血压的定义有所不同，其定义为收缩/舒张压为130～139/80～89 mm Hg。不知2017 ACC/AHA定义的一期高血压是否适用于中国，对心血管风险又会产生多大影响。
我国目前对于一期高血压的定义是收缩压≥140～159 mm Hg或舒张压≥90～99 mm Hg，与2017美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）指南关于一期高血压的定义有所不同，其定义为收缩/舒张压为130～139/80～89 mm Hg。不知2017 ACC/AHA定义的一期高血压是否适用于中国，对心血管风险又会产生多大影响。
为此，研究人员进行了一项试验，考察了2017 ACC/AHA高血压指南定义的一期高血压相关的心血管疾病（CVD）的相对风险和人群归因风险以及年龄特定差异。研究结果于2018年9月发表于《J Am Coll Cardiol》上。
在这项中国多个省份开展的队列研究中，共纳入21441名基线无CVD的参与者，年龄≥35岁，对这些患者进行了长达20年的随访。计算了与一期高血压相关的CVD的调整风险比（HR）和人群归因风险。
结果表明，一期高血压的参与者占队列的25.8%。在35～59岁的参与者中，一期高血压与血压＜120/＜80 mm Hg相比，CVD风险增加78%、冠心病风险增加77%、卒中风险增加79%，心血管病死亡风险增加1.5倍。。
在35～59岁的参与者中，归因于一期高血压的心血管死亡和事件的比例分别为26.5%和13.4%。
然而，在年龄≥60岁的参与者中，与血压＜120/＜80 mm Hg相比，一期高血压与风险增加无关，并且没有发现与该层相关的人群归因风险。
在15年随访间，35～59岁患有一期高血压的参与者，65.0%经历过血压升高至140/90 mm Hg或更高，并且与那些维持血压在＜130/＜80 mm Hg的参与者相比，心血管风险增加了3.01倍。
2017年ACC/AHA定义的一期高血压对影响心血管风险在中国青年和中年人中得到证实，但还未在≥60岁的人群中得到证实。
可见，对于年龄在35～59岁的人群而言，使用2017ACC/AHA一期高血压指南有助于降低未来的心血管风险；而对于≥60岁的人群，则没有任何获益。
2017年ACC/AHA指南中对一期高血压的定义一直是全球关注的话题。除了对这个新定义下高血压患者的数量增多的担忧外，这个BP水平对人群的心血管风险有多大程度的影响，也是一个需要回答的关键问题。
这是首项在中国人群中量化确定指南新确定的一期高血压相关的心血管风险的前瞻性研究。此外，重复测量BP超过15年，为调查血压持续升高至130～139/80～89 mm Hg对CVD发病率和死亡率的影响，提供了一个宝贵的机会。
原始出处：
Qi Y， et al. Long-Term Cardiovascular Risk Associated With Stage 1 Hypertension Defined by the 2017 ACC/AHA Hypertension Guideline. J Am Coll Cardiol. 2018 Sep 11；72(11)：1201-1210. doi： 10.1016/j.jacc.2018.06.056.
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