CTS全国呼吸病学学术会议:杨媛华:CTEPH靶向治疗-药物选择与疗效分析

2017-09-25 张竹 呼吸界

在中华医学会呼吸病学年会-2017第十八次全国呼吸病学学术会议上,首都医科大学附属北京朝阳医院杨媛华教授总结了目前已知的CTEPH(慢性阻塞性肺动脉高压)靶向药物RCT研究,对CTEPH患者靶向治疗进行了完整的回顾和总结。

在中华医学会呼吸病学年会-2017第十八次全国呼吸病学学术会议上,首都医科大学附属北京朝阳医院杨媛华教授总结了目前已知的CTEPH(慢性阻塞性肺动脉高压)靶向药物RCT研究,对CTEPH患者靶向治疗进行了完整的回顾和总结。

杨媛华教授介绍,目前针对肺动脉高压的靶向药物主要为内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、前列环素类似物、可溶性鸟苷酸环化酶受体激动剂等。其中针对CTEPH的4项RCT研究分别为波生坦(BENEFIT)、西地那非、Riociguat(CHEST-1、2)、马西替坦(MERIT-1)。

杨媛华教授对4项研究进行了详细分析对比。结果提示,波生坦及西地那非较安慰剂相比,主要终点事件:6分钟步行距离均无明显改善。而Riociguat无论短期结果还是长期随访研究均提示无论是主要终点事件(6分钟步行距离)还是次要终点事件(血流动力学及生物标志物)较安慰剂相比,均有显着性差异。马西替坦研究目前还未正式发表,但前期结果已提示该药物可显着改善CTEPH患者6分钟步行距离。

杨媛华教授总结,对于多学科讨论认为不能手术的CTEPH患者以及PEA术后残存PH患者,应考虑靶向药物治疗。目前仅有2项RCT研究显示,对于不能手术的CTEPH患者,药物治疗能改善患者的血流动力学和运动能力,但仍需进行RCT研究进一步证实联合治疗(初始联合或序贯联合)对CTEPH患者的有效性。未来前路漫漫。

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