JAMA:院外氨甲环酸治疗对中重度外伤性脑损伤患者神经功能预后的影响
2020-09-09 MedSci原创 MedSci原创
依据格拉斯哥昏迷评分,中重度外伤性脑损伤患者院外接受氨甲环酸治疗对患者6个月时神经系统预后无显著改善作用
外伤性脑损伤(TBI)是创伤患者死亡和残疾的主要原因。研究发现早期应用氨甲环酸或对TBI患者有益。近日研究人员考察了创伤后2小时内,院外进行氨甲环酸治疗对中重度TBI患者的神经学结果的影响。
研究在美国和加拿大的59个急诊创伤中心开展,年龄在15岁以上,格拉斯哥昏迷评分为12分以下、收缩压为90mmHg以上的TBI患者参与,在受伤后2小时,接受院外注射1g氨甲环酸和院内注射1g氨甲环酸治疗(院内外氨甲环酸组,n=312)、院外注射2g氨甲环酸和院内安慰剂治疗(院外治疗组,n=345)以及院内外安慰剂治疗(安慰剂组;n=309)。研究的主要终点为6个月时神经功能评估良好(即格拉斯哥预后评分>4),研究包含5个次要终点,包括28天死亡率、6个月残疾评分、颅内出血、癫痫和血栓发生率。
966名患者参与研究,平均年龄42岁,255名(74%)男性,格拉斯哥昏迷评分平均分8分,819名(84.8%)患者完成6个月的随访。65%的氨甲环酸组患者在6个月时神经功能评估良好,安慰剂组为62%(差异为3.5%)。氨甲环酸组6个月残疾评定量表评分为6.8 ,安慰剂组为7.6。 氨甲环酸组颅内出血发生率为16%,安慰剂组为20%。氨甲环酸组的28天死亡率为14%,安慰剂组为17%。组间6个月残疾评分或颅内出血率无显著差异。
研究认为,依据格拉斯哥昏迷评分,中重度外伤性脑损伤患者院外接受氨甲环酸治疗对患者6个月时神经系统预后无显著改善作用。
原始出处
Susan E. Rowell et al. Effect of Out-of-Hospital Tranexamic Acid vs Placebo on 6-Month Functional Neurologic Outcomes in Patients With Moderate or Severe Traumatic Brain Injury.JAMA. September 8, 2020.
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#氨甲环酸#可能对出血具有作用,还要看中重症脑损伤是否伴有#脑出血#了。
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顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息
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