【所属科室】
神经外科
【基本资料】
患者，女，17岁
【主诉】
意外发现鞍区占位10余天
【现病史】
患者10余天前外院行头颅CT检查时意外发现鞍区异常低密度影，患者平素有视力减退，视野较前有缩小症状，头痛、头晕症状较轻，同时伴有嗅觉减退。
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【讨论】
评论：鞍区见分叶状异常信号影，T1WI、T2WI均呈稍高信号，信号稍欠均匀，视神经及双侧脑室受压，增强扫描呈边缘性强化及分隔强化。考虑颅咽管瘤？神经源性肿瘤？
【结果】
病理诊断：垂体腺瘤
【病例小结】
垂体腺瘤属于内分泌肿瘤，为最常见的鞍区肿瘤，约占颅内肿瘤的10%～15%，仅次于胶质瘤和脑膜瘤，占原发脑肿瘤的第三位；好发于20～50岁，无明显性别差异。可根据有无激素分泌分为功能性和无功能性，根据生物学行为分为良性腺瘤和侵袭性腺瘤，根据肿瘤大小划分，小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。临床症状主要由肿瘤大小、生长方式及有无内分泌功能决定，大腺瘤以肿瘤周围组织受压所致症状多见，微腺瘤多为功能性，表现为内分泌紊乱的症状。
MRI：肿瘤多呈圆形、卵圆形或分叶状，在T1WI上为等或稍低信号，T2WI上为等或稍高信号，信号多较均匀，肿瘤较小是难以准确辨别；微腺瘤诊断间接征象包括：垂体柄偏移、垂体上缘饱满、垂体高度增加超过8mm、鞍底下陷等。诊断要点：垂体微腺瘤动态增强早期无强化，延迟强化；垂体大腺瘤在T1WI及T2WI多为等信号，其内可有出血、坏死、囊变，增强后实性部分强化较均匀，正常垂体不可见；视交叉受压上抬；肿瘤可侵犯海绵窦、脑组织等邻近结构。
鉴别诊断：1.脑膜瘤：鞍区脑膜瘤多位于鞍结节处，蝶鞍无扩大，垂体大小形态正常或受压，CT可见邻近骨质增生，增强可见脑膜尾征。2.Rathke囊肿：MR信号多样，T1WI上可为低、等或高信号，T2WI上多表现为高信号，增强扫描无强化，DWI上呈明显高信号。3.垂体脓肿：很少见，病灶多呈T1WI等低信号，T2WI高信号，增强呈环形强化，壁较厚。4.颅咽管瘤：发病年龄低，多位于鞍上，蝶鞍大小正常，常为囊实性病灶，信号混杂，钙化多见，增强后囊壁和实性部分强化。5.脊索瘤：肿瘤中心位于颅底，骨质破坏明显，T2WI呈高信号，信号不均，内可见短T2信号间隔，增强后不均匀性中度强化，垂体受压上移。
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#鞍区#
49