【盘点】鼻炎研究盘点

2019-01-26 AlexYang MedSci原创

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期过敏性鼻炎的研究进展,与大家一起分享学习!【1】Asian Pac J Allergy Immunol:中国过敏性鼻炎与哮喘并发流行度分析https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展,与大家一起分享学习!


过敏性鼻炎(AR)和哮喘是呼吸道最常见的炎症疾病。哮喘与AR的关系已经有很广泛的研究。"One airway, one disease"的概念已经被逐渐的接受。然而,在中国还没有对AR携带哮喘和哮喘携带AR的流行度进行系统的回顾和元分析。

最近,有研究人员对所有已经发表达的研究结果进行了元分析,并呈现中国AR携带哮喘和哮喘携带AR并发比例的确定信息。研究人员对各大数据Pubmed/Medline、Science、Springer、Elsevier、Embase、Wanfang data、VIP、CBM和CNKI进行了系统的搜索,并利用Stata12.1软件对元分析、研究质量评估和出版偏好进行了评估。研究发现,元分析结果显示AR携带哮喘的合并流行度范围为6.69%到14.35%,哮喘携带AR的范围为26.67%到54%。更多的是,AR携带哮喘的总流行度为10.17%(95% CI 9.08-11.27%),哮喘携带AR的总流行度为38.97%(95% CI 34.42-43.53%)。

最后,研究人员指出,他们的元分析为AR携带哮喘和哮喘携带AR提供了综合的首次定量总结。研究人员还认为他们的研究阐释了在中国,哮喘和AR总是并发疾病和共存的。从流行病学角度来看,AR和哮喘具有紧密的联系。


在发展中国家,空气污染对健康的影响越来越受关注。其中儿童就代表了一个群体,他们处在空气污染相关的呼吸道疾病风险增加情况中。最近,有研究人员调查了周围空气污染接触与学校儿童呼吸道健康的关系。

研究包括了2532名小学3年级到5年级的来自2个不同学校的学生,时间为2014年到2016年,地点为济南,并且2个学校的空气污染水平不同。周围环境污染水平通过PM10, PM2.5, NO2, SO2, CO和O3来评估,研究人员还对儿童的呼吸道健康进行调查问卷分析。在该群体中,大约150名随机选择的儿童同时进行肺功能测试。研究发现,在2个不同学校中,平均每年接触的PM2.5水平为66.8-79.1 vs 90.0-107.7μg/m3,PM10为129.5-177.3 vs 198.1-218.6μg/m3, NO2为45.3-53.2 vs 45.0-56.2μg/m3, SO2为29.8-56.5 vs 40.5-80.3μg/m3, CO为1.3-1.5 vs 1.4-1.7mg/m3和O3 (84.8-120.2 vs 61.1-128.1μg/m3。更高的空气污染水平接触与儿童去年呼吸道疾病患病率的增加相关,尤其是过敏性鼻炎。另外,肺功能损伤风险的增加与更高的空气污染水平接触相关,PEF可达到171.5%(aOR=2.715; 95% CI=1.915-3.849),而在2014年预测为小于75%。然而,在短期(1.5个月或者1周)接触后,同一名儿童的成对参数比较表现出了差异。

最后,研究人员指出,周围空气污染的高度接触与儿童呼吸道健康的相关性与接触时间和剂量紧密相关,也许是波动的和更加复杂的情况。


局部过敏性鼻炎(LAR)在一些患者中发现具有典型的症状,但是那些对气源性致敏原具有阴性皮刺试验和阴性lgE的患者却表现出了对一定过敏原阳性鼻腔激发试验结果。到目前为止,对LAR的患病率和临床特征仍旧了解很少。最近,有研究人员确定了具有慢性鼻炎LAR患者的流行度和特征情况。

研究包括了680名年龄不小于5岁的患者,分布于波兰的17个地点。研究总共调查了621名患者。LAR在109(17.6%)名患者中诊断;AR在251(40.4%)名患者中诊断;NAR在261(42%)名患者中诊断。在LAR组中,那些年龄更小、不抽烟且对蕨类植物或者草花粉过敏的患者比较突出。多重致敏在AR患者中要比LAR患者更加流行。支气管哮喘在AR患者(38%)和LAR(35%)患者中的诊断率相似,但是在诊断为NAR(16%)的患者患病率显著更低。另外,疾病起始的平均年龄在AR和LAR患者中相似(17.6±4.8岁),并且在NAR患者显著更低(24.5±6.9岁,p<0.05)。

最后,研究人员指出,LAR在具有慢性鼻症状的各种年龄段的患者中研究不是很多。患有LAR和AR的患者具有相似的临床表型。


最近,有研究人员调查了miR-487b/IL-33-ST2途径对过敏性鼻炎(AR)病理的潜在影响和相关的机制。

研究人员在患有和不患有过敏性鼻炎的患者中检测了IL-33、磺基转移酶同系物(ST2)和miR-487b的表达水平,并利用荧光素酶报告试验评估了miR-487b与IL-33之间的互作。研究人员还利用小鼠模型来探究miR-487b/IL-33-ST2途径对过敏性鼻炎的影响。研究发现,IL-33和它的特异性配体ST2的表达水平在过敏性鼻炎患者中增加,而miR-487b表达水平则被显著抑制。为了确定是否miR-487b对IL-33具有调控作用,研究人员在3个公开的算法(TargetScan、miRDB和microRNA)中进行了测试。研究发现,IL-33是miR-487b的直接靶标,并且荧光素酶试验确认了他们的假设,随后的试验表明了miR-487b表达的上调能够抑制IL-33和ST2的表达,从而导致免疫球蛋白E(lgE)和促炎性细胞因子的减少以及病理性变异的减弱。

最后,研究人员指出,他们的研究发现了miR-487b在过敏性鼻炎中的的抑制功能,并阐释了靶向miR-487b/IL-33-ST2也许是过敏性鼻炎的一种潜在的治疗方法。


过敏性鼻炎(AR)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)共存是临床实践上的一种常见现象。AR长久以来被认为是OSA的一种风险因子。然而,相关关系仍旧不完全清楚。因此,最近,有研究人员进行了元分析来评估睡眠障碍性呼吸(SDB/)OSA中AR的流行度以及它们之间的关系。

元分析总共包括了44个已经报道的研究,总共有6086名参与者。对成年人来讲,SDB患者中AR的流行度为22.8%(95% CI, 15.0-30.6),OSA患者中为35.2%(95% CI, 25.6-44.7)。在SDB和OSA儿童患者中,AR的流行度分别为40.8% (95% CI, 24.3-57.2)和45.2%(95% CI, 25.4-65.0)。患有AR的SDB儿科患者流行度的风险比比非SDB儿科患者高2.12倍(95%CI, 1.75, 2.57; P<.0001)。另外,在具有或者不具有AR的OSA成年人患者中,BMI、颈围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth睡眠量表评分(ESS)均没有显著的差异。

最后,研究人员指出,AR在OSA/SDB患者中的流行度要明显很高,那些具有SDB的儿童要比那些不具有SDB的儿童具有更高的AR发生率。另外,具有AR的OSA成年人患者对睡眠参数没有任何的影响。


慢性鼻窦炎(CRS)与慢性鼻炎之间的相关性仍旧不清楚。最近,有研究人员评估了不具有CRS的慢性鼻炎患者中鼻窦浑浊的预测因素。

研究人员回顾性的分析了332名患有慢性鼻炎的成年患者,他们在2015年1月到2017年12月就诊在研究人员所在单位。研究发现,总共有288名患者符合研究标准。在其中,183名(63.5%)患者为正常鼻窦组(NS),105名(36.5%)名为鼻窦浑浊组(SO)。总的免疫球蛋白E(lgE)水平和外周血嗜酸粒细胞数目在SO组中要比NS组显著更高(分别为p=0.031和P<0.0001)。研究人员利用皮尔逊相关系数分析,确定了嗜酸性粒细胞数目与LMS具有正相关关系(r = 0.282)。 在逻辑回顾分析中,嗜酸性粒细胞数目的增加与SO具有显著的相关性(OR 1.76; 95%CI, 1.30到2.39)。在调整了年龄、性别、抽烟、饮酒和潜在疾病之后,嗜酸性细胞四分位范围内数目的增加能够增加SO的风险到1.69倍,该增加是显著性的(p = 0.007; 95% CI, 1.17到2.43)。

最后,研究人员指出,外周血嗜酸性粒细胞数目是慢性鼻炎患者CRS的独立预测因子。


慢性鼻窦炎在流行病学研究中的患病率为5-12%。但是由于与其他疾病,比如过敏性鼻炎重叠,因此该数据的评估可能偏高。最近,有研究人员根据EPOS(欧洲关于鼻窦炎和鼻息肉的文件)和鼻窦浑浊影像学,对基于CRS的流行病学患病率进行了评估。

研究人员对那些经历了脑部CT或者MRI的受试者进行了相关调查,包括填写GA2LEN调查(包含EPOS症状标准)。研究人员根据Lund-Mackay (LM)评分系统对扫描结果进行了评估。研究总共包括了834名受试者。107名(12.8%)根据EPOS具有流行病学CRS。在这些患者中,50%的受试者LM评分为0。26%的具有1-3的LM评分,23%的具有不小于4的LM评分。25名受试者(3%)具有临床CRS(LM评分不小于4),53名受试者(6.4%)具有临床CRS(LM评分大于0)。167名受试者(20%)报道具有AR。在那些没有报道呼吸道症状的受试者中,57%的具有LM 0分;30%的LM为1-3;12%的LM不小于4。

最后,研究人员指出,他们发现了在一个相对随机选择的受试者组中,临床CRS的患病率为3.0-6.4%(基于LM截断值,LM不小于4或者LM大于0)。


尽管对过敏性鼻炎(AR)很关注,但是过敏性鼻炎相关的风险因子仍旧不清楚。最近,有研究人员分析了早期生活的家庭环境和疾病与AR之间的相关性。

研究是一个案例-对照研究,包括了242名AR患者和258名健康对照。他们完成了调查问卷来调查早期生活的相关疾病情况、家族过敏历史和家庭环境因素。研究人员调查了与AR相关的40个风险因素并进行了卡方检验和逻辑回归分析。研究发现,母亲患的疾病(比如牙周炎,慢性鼻炎,糖尿病)与AR没有关联(p>0.05)。逻辑回归分析表明了新生儿黄疸(p<0.001)、呼吸系统感染(p<0.001)、腹泻(p<0.001)、湿疹(p<0.001)和家庭环境因素,比如家居装饰(p<0.001)、模具环境(p<0.001)、花草养殖(p<0.001)、被动吸烟(p<0.001)均与AR相关。

最后,研究人员指出,早期生活的疾病与家庭环境均与AR紧密相关。


最近,有研究人员鉴定了季节过敏性鼻炎中明显的DNA甲基化模式。研究人员从ArrayExpress数据库中获得了E-GEOD-5022的甲基化概况,并根据甲基化数据对差异共甲基化网络(DCN)进行了构建。从DCN中,研究人员鉴定了多重差异化的模式(M-DMs)。研究人员还将明显的模式定位到具体的途径中,从而鉴定富集的途径。

研究发现,在DCN中,共鉴定了16个种子基因,并利用这16个种子基因来构建M-DMs。统计学分析表明,其中1个模式表现出p<0.05显著性。途径富集分析表明,共涉及了17个途径,且p<0.05;并且大多数途径均与DNA复制有关。

最后,研究人员指出,在SAR中他们鉴定了一个多重差异模式,17个途径通过该差异模式获得,并且是SAR中的重要因子。这些结果能够为SAR中DNA甲基化的分子机制提供新的见解。

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