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Eur Heart J:既往有心肌梗塞且无冠状动脉支架置入的患者长期服用替卡格雷进行二级预防

2019-12-8 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论4

PEGASUS-TIMI 54研究证明阿司匹林和替卡格雷的长期双重抗血小板治疗(DAPT)可以降低既往有心肌梗塞(MI)患者发生重大不良心血管事件(MACE)的风险,并可以增加的出血量可被接受。尽管关于延长DAPT的讨论主要集中在有支架的患者上,但既往没有冠状动脉支架置入术的MI患者是临床上重要的亚组。

近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,这项来自PEGASUS-TIMI 54研究的预先指定分析,将21162名既往有MI(1-3年)和其他高危特征的患者随机分组,分被接受60mg、90mg替加格雷或安慰剂加阿司匹林,每日两次。共有4199例患者在基线时没有置入冠状动脉支架。该研究的主要疗效指标(MACE)是心血管死亡、心梗或卒中的综合结果。

没有置入冠状动脉支架的患者发生MACE的基线风险较高[分别为13.2% vs. 8.0%,调整后的风险比(HR)为1.41,95%置信区间(CI)为1.15–1.73]。服用替卡格雷(合并剂量)降低的MACE相对风险在没有置入冠状动脉支架的患者(HR为0.82,95%CI为0.68-0.99)和既往置入支架的患者(HR为0.85,95%CI为0.75-0.96;相互作用P=0.76)相似。 

由此可见,长期服用替卡格雷可降低既往有心梗患者的血栓形成事件,无论他们是否曾进行过冠状动脉支架置入术。这些数据凸显了DAPT预防自发性动脉粥样硬化血栓形成事件的益处,并表明即使未接受支架置入治疗,高风险的既往发生MI的患者也可考虑长期服用替卡格雷治疗。  

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