午睡频率和持续时间对心血管事件的影响Association of napping with incident cardiovascular events in a prospective cohort study. Heart. 2019 Dec;105(23):1793-1798. doi: 10.1136/heartjnl-2019-314999.然而，先前发表在《国际流行病学》(International Journal of Epidemiology)上的研究则得出了完全相反的结果。日本新潟大学医学院Naohito Tanabe教授团队对67129名年龄在40-79岁的日本民众，并最终随访879244人/年。在对混杂因素进行矫正后，较之没有午睡习惯的受试者，有午睡习惯的人无论是全因死亡率（HR=1.19, 95% CI: 1.14, 1.24）还是CVD死亡率（HR=1.31, 95% CI: 1.22, 1.42）均升高，而癌症致死率则没有明显差异。尤其是没有正规职业、文化程度较低、20岁以后体重减轻的受试者，午睡和CVD死亡率之间的关系更为明显。
Daytime napping and mortality, with a special reference to cardiovascular disease: the JACC study. Int J Epidemiol. 2010 Feb;39(1):233-43. doi: 10.1093/ije/dyp327.无独有偶，针对以色列、耶路撒冷、美国、英国等多个国家和地区的研究都得到了相似的结论。例如，一项发表在美国流行病学杂志 (American Journal of Epidemiology)上的研究进一步将午睡时间进行分层。剑桥大学公共卫生中心的专家对16374名有午睡习惯的人从1998年到2000年进行为期13年的随访，以调查午休和全因死亡率之间的关系。结果表明，在对年龄和性别校正后，具有午休习惯且平均时长＜1h的人全因死亡率增加22%（HR=1.22, 95% CI: 1.13, 1.31），平均时长≥1h的人，死亡率更是增加54%（HR=1.54, 95% CI: 1.31, 1.81）。而呼吸系统疾病的全因死亡率增加最多，两组的危险比分别为：<1h, HR=1.40, 95% CI: 0.95, 2.05; ≥1h, HR=2.56, 95% CI: 1.34, 4.86。同时，该现象在不足65岁（42-65岁vs 65-82岁，P=0.04）、BMI较低（BMI，15.2-25.7 vs ＞25.7，P=0.13）的人尤为明显。
Daytime napping and the risk of all-cause and cause-specific mortality: a 13-year follow-up of a British population. Am J Epidemiol. 2014 May 1;179(9):1115-24. doi: 10.1093/aje/kwu036.看到这里，可能很多人都已经开始糊涂了，之前听说的都是有关午睡的益处的，现在又出现了这么多负面的结果。睡个午觉而已，怎么这么复杂？我到底是睡还是不睡啊？正如国际脑健康学会的Yue Leng教授所说：“To nap or not to nap, that’s a question, 答案可能不仅仅是一个简单的“是”或“否”，而是我们需要学习更多关于午睡的知识。”除了需要衡量时间和频率，我们是否还需要结合当地的文化习俗？是否需要考虑夜间睡眠质量？午睡是否与其它系统疾病有关？如前Leng教授所说，午睡的习惯受到文化习俗的影响。在西方社会中，很多人都认为午睡是个“懒惰、身体健康不佳或体弱”的信号。而在我国，午睡习惯却存在已久。所以，在我们找到其中一些问题的答案之前，无法完全解决午睡对健康利弊的问题。
针对我国的午睡国情，考虑夜间睡眠的情况华中科技大学同济医学院公共卫生学院张晓敏教授进行了一系列疾病风险的相关性队列研究。张教授团队将夜间睡眠时间分为< 7h, 7-8h, 8-9h, 9-10h, ≥10h五个时间段，而将午睡相应地分为不午睡、午睡1-30min, 31-60min, 61-90min, 和>90min。在CVD方面，张教授的研究结果显示，与睡眠7-8 h /晚相比，睡眠≥10 h /晚的冠心病发生风险比（HR）为1.33（95％CI， 1.10-1.62），这种关联在体重正常且没有糖尿病的个体中尤为明显。同样，午睡> 90min较之1-30min，冠心病的HR为1.25（95％CI，1.05-1.49）。当将睡眠时间和午睡时间结合，睡眠时间≥10 h且午睡时间> 90min的人患冠心病的风险要比睡眠7-8 h和午睡1-30min的人高最多166%（95％CI，1.04-2.66）。此外，研究者还发现，夜间睡眠时间≥10h往往预示着甘油三酯和腰围的增加以及高密度脂蛋白（HDL）的降低，午睡时长＞90min则与腰围增加有关。由此可见，较长的夜间睡眠和午睡时间均与冠心病发生的风险较高相关，并且脂质分布和腰围的改变可能部分解释了这种关系。该成果发表在《睡眠》（Sleep）杂志上。
睡眠时间和午睡对CHD发生风险的综合影响Longer Sleep Duration and Midday Napping Are Associated with a Higher Risk of CHD Incidence in Middle-Aged and Older Chinese: the Dongfeng-Tongji Cohort Study. Sleep. 2016 Mar 1;39(3):645-52. doi: 10.5665/sleep.5544.在脑血管事件方面，该团队最新发表在《神经病学》（Neurology）杂志上的研究结果显示，与7-8h/晚的睡眠相比，睡眠时长≥9h/晚的人发生中风的风险也更大（HR=1.23；95％CI，1.07-1.41），而较短的睡眠时间（<6h/晚）对中风风险没有显着影响。与午睡1-30min比，午间> 90min时的中风的HR=1.25（95％CI，1.03-1.53）。与良好的睡眠质量相比，睡眠质量较差的人在所有脑血管病、缺血性、出血性中风的风险分别高29％、28％和56％。此外，与习惯睡眠7–9h/晚的人相比，习惯睡眠≥9h/晚或从7-9h改为≥9h/晚的人发生中风的风险更高。
睡眠时间与中风的相关性Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incident stroke. Neurology. 2020 Jan 28;94(4):e345-e356. doi: 10.1212/WNL.0000000000008739.最后，针对代谢综合征，结果也是惊人的相似。习惯更长夜间睡眠时间（≥9h）比正常7-8h的人出现代谢综合征（MetS）的风险高29%（OR=1.29；95％CI，1.08-1.55），且MetS逆转率较低（OR=0.80；95％CI， 0.66-0.96）。相反，夜间睡眠时间较短（<6h）与MetS的发生或逆转无关。同样，午睡时间≥90min与午睡时间为1-30min的受试者相比，也具有较高的MetS发生风险和较低的MetS逆转风险（OR=1.48；95％CI，1.05–2.10；OR=0.70；95％CI，0.52–0.94）。综上，午睡对于CVD及全因死亡的风险目前尚没有定论。但是，针对我国的睡眠习惯，长时间的夜间睡眠时间（≥9h）、长时间的午睡（≥90min）和不良的睡眠质量会增加包括冠心病、中风以及代谢综合征在内的多种身体疾病。针对个人来说，是否午睡应视年龄、身体状况及实际工作需要等因素而定。我们应尽可能保证夜间睡眠在7-8h、午睡时间控制在30min左右、提高睡眠质量来降低多个身体系统疾病的发生。 来源：梅斯医学综合报道