JACC：恩格列净治疗容量超负荷的射血分数降低的心衰患者的表现
2021-03-23 MedSci原创 MedSci原创
钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的利尿作用，在其临床疗效方面起主导作用吗？
研究人员推测钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂具有利尿作用，有助于减少严重的心力衰竭事件，这一作用在体液潴留患者中尤为重要。
本研究旨在评估SGLT2抑制剂，恩格列净，对近期有无循环容量超负荷的患者的症状、健康状况和主要心力衰竭结局的影响。
这是一项双盲的随机试验，纳入了3730位有无合并糖尿病的射血分数降低的心力衰竭患者，患者随机接受恩格列净或安慰剂治疗。大约40%的患者在入组前4周内出现了容量超负荷。
有无容量超负荷患者采用恩格列净或安慰剂治疗的预后
近期出现容量超负荷的患者更有可能在过去12个月内因心力衰竭住院和在门诊接受静脉利尿剂治疗，且在随机分组后更可能发生心力衰竭事件，尽管他们在门诊时更有可能接受了大剂量袢利尿剂治疗(均P<0.001)。
恩格列净对利尿剂强化治疗需求的影响
与安慰剂相比，恩格列净降低了心血管死亡或因心力衰竭住院的综合风险，减少了因心力衰竭住院的总人数，并改善了患者的总体健康状况和功能等级。
然而，虽然近期有过容量超负荷的患者容易发生体液潴留，但这些患者采用恩格列净治疗（即使治疗1个月）的获益并不明显(交互作用p值>0.05)。
综上所述，该研究结果不支持SGLT2抑制剂的利尿作用在其对射血分数降低的心力衰竭患者的生理变化或临床益处方面起主导作用。
原始出处：
Packer Milton,Anker Stefan D,Butler Javed et al. Empagliflozin in Patients With Heart Failure, Reduced Ejection Fraction, and Volume Overload: EMPEROR-Reduced Trial. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1381-1392. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.033
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