肝癌的一级预防，我们自己能做点什么？

肝癌作为全球第六大常见癌症和癌症相关死亡第三大死因，负担日益严峻。2022年全球新发肝癌约870000例，HCC占肝癌的80%以上，其发病、进展与肝炎病毒（乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV）、酒精滥用及代谢异常密切相关。肝癌严重影响着我国居民的生命健康，预防肝癌至关重要。

肝癌可分三级预防。根据世卫组织制定的规范，疾病的一级预防即病因预防，就是针对病因采取措施，不让机体生病。而肝癌的一级预防，就是指针对引起肝癌的病因采取预防措施，从而避免出现肝癌。

除了一级预防，肝癌还有二级预防和三级预防。二级预防主要针对肝癌高危人群，通过定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。三级预防是针对已发生的肝癌，尽可能地采取各种治疗措施，以求延长生命、改善生活质量。由此可看出，相对一级预防而言，二级和三级预防多少有些“亡羊补牢”了。

我们肯定不希望自己成为肝癌的高危人群，更不希望患肝癌，所以一级预防是最理想的。就肝癌的一级预防，我们自己能做点什么？肝癌在线小编根据“中国肝癌一级预防专家共识”所给出的指导意见，进行了概括整理，以飨读者。

一、预防病毒性肝炎

慢性乙型肝炎（HBV）感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的原发性肝癌患者携带 HBV。另外，丙型肝炎病毒（HCV）感染也是导致我国肝癌发生的重要原因。因此，预防乙型和丙型肝炎病毒感染对降低肝癌发病率至关重要。主要有以下几个途径：

1 接种乙肝疫苗

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。 

①所有新生儿应按 0、1、6程序接种3剂乙肝疫苗，未完成全程接种的儿童应及早补种乙肝疫苗。对于母亲为 HBsAg 阳性的新生儿，应在出生后 24h 内尽早（最好在出生后12h内）接种乙肝疫苗，同时还应在出生当天注射一针乙肝免疫球蛋白。

②在保持新生儿和儿童高水平免疫接种率的基础上，如下人员需接种乙肝疫苗：医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg 阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等。

2 注意丙肝预防

现在丙肝还没有疫苗，所以要针对丙肝传播途径进行防护。主要包括：不去非正规医疗机构纹身、穿耳洞、拔牙、洗牙或纹眉等；不和他人共用牙刷、剃须刀；杜绝不良性行为，采取必要的性保护措施；不可与他人共用注射器。并注意养成良好的生活习惯，提高免疫力。

二、慢性乙肝、丙肝积极抗病毒治疗

针对慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC 发生和其他并发症的发生。 

慢性乙肝现在虽然说难以根治，但通过抗病毒治疗，完全可以稳定病情、降低病毒载量、减少肝癌发生的。

针对慢性丙肝抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害，阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。

随着治疗技术的发展，新药物的应用，95%以上的丙肝患者可达到根治。所以我们强烈建议丙肝患者一定要积极抗病毒治疗。

三、预防AFs暴露

黄曲霉素（AFs）是黄曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物，AFs作用的靶器官主要为肝脏，1993年国际癌症研究署将AF确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。

AFs暴露为我国肝癌发病的重要危险因素。AFs主要污染粮油食品、动植物食品等，主要为花生、玉米，此外，其他食物等均可能存在AFs污染。

所以为了避免摄入AFs，我们个人要做好： 

1、发霉的食物一定不要吃；

2、注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间，尽量吃新鲜的；

3、避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存；

4、在AFs既往高暴露人群，可考虑口服西兰花等化学预防食物。 

四、预防其他相关的行为危险因素

1、健康饮水：微囊藻毒素（MC）是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物，具有强烈的急性肝肾毒性，多种形式的慢性毒性危害，尤其是其对肝肿瘤有促进效应。一旦污染水体，人类可经饮水及食用水生食物（鱼、贝、鸭）受到暴露。我们应尽量避免食用MC发生水域的水产品；家用饮水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存。

2、戒烟：吸烟可加重肝纤维化程度，增强 HBV 和 HCV 的致癌作用。吸烟者应戒烟；不吸烟者应避免被动吸烟。

3、限酒：饮酒与肝癌风险之间存在显著剂量反应关系，酗酒者应戒酒，饮酒者的饮酒量应<12g/d。

4、控制体重：国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性。超重肥胖者应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重。

5、控制糖尿病：近几年中国3项10万人以上的大型队列研究结果均提示，糖尿病可增加肝癌发病风险，相对危险度为1.50～1.65。所以糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平。

6、提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或食物组，以及膳食来源或补充剂来源的维生素E。

正如我们上面所介绍的，肝癌固然很可怕。但只要我们能够做到以上几点，树立健康的生活方式，积极防治慢性肝炎，就可有效地预防和延缓肝癌的发病，降低肝癌的疾病负担。