中国慢病前瞻性研究9年随访：四成中风患者5年内复发

覆盖50万名成年人的中国慢病前瞻性研究9年随访结果表明，我国患者首次出现中风发作5年内，中风复发或死亡的风险均很高。

在首次中风发作后28天时仍存活的患者中，5年时四成再次出现中风，17%死亡。

研究者指出，尽管我国的脑卒中治疗取得了明显进展，但患者的短期和长期预后仍很差，因此亟需进一步改善脑卒中二级预防，以降低复发和死亡风险。

同时，脑卒中一级预防也仍需加强，主要是生活方式调节。

该研究显示，在我国首次出现中风发作的患者中，脑出血患者的28天死亡率高达47%，其中蛛网膜下腔出血患者的28天死亡率为19%；待分类中风患者的28天死亡率为24%，缺血性中风患者中为3%。

城乡差距非常明显，以蛛网膜下腔出血为著，城市和农村患者的28天死亡率分别为32%和52%。

在我国首次出现中风发作、28天时仍存活的患者中，5年时中风复发率高达41%；其中，缺血性中风、脑出血、蛛网膜下腔出血、待分类中风患者的复发率分别为41%、44%、22%、40%。

在所有首次中风发作28天时存活的患者中，5年死亡率为17%；脑出血患者5年死亡率最高，为28%，其中蛛网膜下腔出血患者5年死亡率为16%；缺血性中风、待分类中风患者的5年死亡率分别为16%和15%。

不同类型中风患者首次发作28天后中风复发（A）、主要血管事件（B）、血管性死亡（C）、全因死亡（D）的估算累积发生率在首次发生缺血性中风的患者中，91%的中风复发类型仍未缺血性中风。

在首次出现脑出血的患者中，56%的中风复发类型仍为脑出血，但有41%为缺血性中风。中国慢病前瞻性研究共纳入512 715名35~74岁的成年人，其中489 586人基线无缺血性心脏病或中风，接受随访9年。

研究期间，45 732人（9.3%）首次出现中风发作，其中缺血性中风、脑出血、蛛网膜下腔出血、待分类中风分别占80%、16%、2%、2%。

中风患者和未出现中风者的平均年龄分别为59.3岁和50.8岁。

来源：

[1]Mortality and recurrent vascular events after first incident stroke: a 9-year community-based study of 0.5 million Chinese adults. The Lancet Global Health, 2020, 8(40): PE580-E590.

[2]王陇德,刘建民,杨弋,等.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战—中国脑卒中防治报告2018概要.中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.