NEJM：经皮置猪尾巴导管治疗肺栓塞-案例报道
2016-01-07 chenshuo译 MedSci原创
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1415847
女性，77岁，因出现突发胸痛、心悸、呼吸困难4小时余被送往急诊就诊。来院时，血压测量值为60 / 40mmHg。
心电图检查结果显示窦性心动过速、右束支传导阻滞和s1q3t3模式，同时心脏下壁导联ST段明显抬高，极有可能出现心肌梗死（如图A，箭头所指处）。
经胸行床边超声心动图检查，结果显示右心室室腔扩张，重度三尖瓣反流。
随后，该患者被送到导管实验室进行再次评估，评估结果显示她的冠状动脉未见异常。但她的双侧近端肺动脉可见广泛性血栓，最后其被诊断为肺栓塞（如图B和C，箭头所指处）。
一条型号为6-french的猪尾巴导管被送入到栓塞部位（请点击原始链接观看视频）。随后，通过猪尾巴导管对栓塞部位注入组织型纤溶酶原激活物以溶解栓塞凝块。
术后，该患者被送往ICU继续观察治疗，并应用肾上腺素药物稳定血压。此外，在术后的90分钟内再次应用组织型纤溶酶原激活剂和普通肝素进行抗凝治疗。再次经胸行床边超声心动图检查结果显示右心室功能受损，三尖瓣严重关闭不全。
次日，该患者由于心源性休克所致的右心室衰竭导致抢救无效死亡。
原始出处：
Abdurrahman Oguzhan,Percutaneous Rotational Pulmonary Thrombectomy.N Engl J Med .2016
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