JAHA：血压变异性、心血管事件风险和死亡率的关系

高血压是心血管疾病的主要危险因素，除了平均血压值，个体内的血压变异性已经成为一种信息维度，而不仅仅是随机波动。一些队列研究和临床试验表明，较大的随访间血压变异性与增加的全因死亡率、心血管疾病死亡率和心血管事件发生率相关。在SPRINT（收缩压干预试验）的事后分析中，在Framingham风险评分的所有风险类别中，收缩压的每次随访变异性升高与全因死亡风险增加相关，表明其潜在的预后价值独立于传统的危险因素。长期血压变异性指标在现实世界中的适用性仍未得到充分探索。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员利用电子健康记录评估了访间血压变异性与心血管事件风险和全因死亡率之间的关系。

在中国台湾一家大型学术医疗中心的回顾性队列研究中，研究人员使用2012年至2017年连续3年至少一次门诊血压测量的16945名成年人的电子健康记录，计算了血压独立于平均值（VIM）的变异性和平均真实变异性。研究人员使用Cox比例风险模型评估到2020年血压变异性与心血管事件（包括心血管死亡和全因死亡率）之间的关系。

在中位随访4年期间，317例患者发生心血管事件，582例死亡。心血管事件的校正风险比（HR）在VIM和平均实际变异性四分位数中逐渐增加。VIM收缩压变异性每四分位数范围内增加的调整HR（95%CI）为1.24(1.09-1.41)，平均真实变异性为1.11（1.01-1.23）。舒张血压的HR（95%CI）分别为1.22（1.09-1.36）和1.13（1.02-1.24）。在全因死亡率中也观察到类似的结果，但与舒张压平均真实变异性的相关性较弱（HR为1.08 [95%CI为0.99-1.17]）。血压VIM与心血管事件风险之间的关联在患者亚组中是一致的。

由此可见，在电子健康记录分析中，随访间血压变异性与心血管事件风险和全因死亡率独立相关。该研究结果表明血压变异性指数在现实世界卫生保健环境中的适用程度。

原始出处：

Hsin‐Lun Li,et al.Blood Pressure Variability and Risk of Cardiovascular Events and Mortality in Real‐World Clinical Settings.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.037658