EAU 2023:直肠指检对早期发现前列腺癌或许没多大用处

2023-03-14 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

研究表明,DRE不够敏感,无法检测出早期癌症。研究人员呼吁广泛使用PSA测试和MRI扫描作为筛查项目的一部分,而不是DRE。

第38届欧洲泌尿外科协会年会(EAU 2023)于2023年3月10日至3月13日,在意大利米兰盛大召开。一年一度的EAU,是世界范围内影响力最大的泌尿外科学术交流会议之一,最前沿的研究和最尖端的技术云集其中。
 
在会议期间,研究人员发布了一项研究,发现前列腺癌的常见筛查方法直肠指检 (DRE)不能作为一种可靠的筛查工具,常常作为早期前列腺癌的初步检查。
 
在一些国家,如德国,它是全国性疾病筛查计划中使用的唯一方法。然而,德国癌症研究中心的研究人员通过PROBASE试验发现,DRE可能会在早期阶段遗漏许多癌症,并呼吁联合其他筛查方法进行前列腺癌常规检查。
 
PROBASE试验是一项多中心的德国前列腺癌筛查研究,横跨四个大学基地(慕尼黑工业大学、汉诺威大学、海德堡大学、杜塞尔多夫大学),涉及2014年至2019年间46495名45岁的男性。
 
研究人员通过随访以评估这些男性在筛查后几年的健康状况。50%的参与者在45岁时提供前列腺特异性抗原(PSA)检查,而另一半参与者在50岁时延迟PSA检查,进行了DRE检查。
 
结果显示,延迟PSA筛查组的6537名男性接受了DRE,其中只有57名男性因发现可疑情况而被转诊进行后续活检。只有3名参与者被发现患有癌症。
 
与使用其他方法(如PSA)的检测率相比,使用DRE的检测率大大降低。DRE在99%的病例中给出了阴性结果,即使那些被认为是可疑的病例,其检测率也很低。从PROBASE试验中看到的结果显示,45岁时通过PSA检测出前列腺癌患者是原来的4倍。
 
研究人员认为,DRE可能无法检测出癌症的原因之一,特别是在年轻男性中,是因为前列腺中的组织变化可能太轻微,无法用直肠指检。此外,一些癌症可能发生在手指不能轻易触及的前列腺部位。
 
同时,研究人员表示:"早期癌症可能没有大小和硬度,无法触及。在活检前使用MRI扫描来定位前列腺中的癌症的单独分析显示,其中大约80%的癌症位于一个应该很容易用手指触及的区域,而且仍然有癌症无法通过DRE检测出来。"
 
总之,筛查前列腺癌的主要原因之一是尽可能早地发现患者,但该研究表明,DRE不够敏感,无法检测出早期癌症。研究人员呼吁广泛使用PSA测试和MRI扫描作为筛查项目的一部分,而不是DRE。
 
参考资料
https://eaucongress.uroweb.org/

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    2023-03-14 1460cd0am42暂无昵称

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