EHRA 2026丨中国之声：从机制探索到临床实践，聚焦房颤、消融、起搏

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策

2026年欧洲心律协会（EHRA）年会将于4月12日至14日在法国巴黎召开。截至目前，该会议官网已公布15篇来自中国学者的研究摘要，内容涵盖术后心房颤动（简称房颤）的机制和预测因素，房颤导管消融，起搏技术、成功/失夺获的预测，心脏再同步化治疗相关研究，改善心脏重构以及心理社会筛查等多个方向。中国学者在心律领域的多维探索为优化患者管理、降低心律失常负担提供了重要信息和方向。POCKETIN特此汇编，以飨读者。

1. TyG 和TyG-BMI可独立预测CABG术后房颤，尤其适用于糖尿病患者

中国人民解放军北部战区总医院张建等研究者回顾性纳入757例非体外循环冠脉旁路移植术（CABG）患者，发现术后房颤发生率为27.08%。经多因素校正后，术前甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）及其与体重指数的乘积（TyG-BMI）均与术后房颤风险升高独立相关，且将这些胰岛素抵抗指标纳入临床基线模型可显著提升预测效能，在糖尿病患者中增益尤为明显。研究提示，TyG及TyG-BMI是简单有效的术后房颤的术前风险评估工具。

2. 50岁以下房颤患者预后不佳，导管消融可降低主要心脑血管事件

山东大学齐鲁医院林明杰等研究者纳入1358例年龄≤50岁的房颤住院成人患者，中位随访4.5年发现，238例发生主要不良心脑血管事件（MACE），其中心力衰竭发作最为常见。导管消融使MACE风险降低77.5%（HR=0.225，P<0.001）。既往缺血性卒中和抗血小板治疗是新发缺血性卒中的独立危险因素，而左室射血分数（LVEF）>50%是保护因素。研究强调，年龄≤50岁的年轻房颤患者预后不良，需更积极的综合管理；MACE主要发生在有合并症的患者中；导管消融与MACE风险降低相关。

3. 峰值频率＜197.74 Hz可识别大折返性房速假性传导位点，有助于避免无效消融

山东大学齐鲁医院DRY Du等研究者前瞻性纳入10例大折返性房性心动过速患者，共分析14个折返环、19个候选消融位点。结果发现，假性传导位点的峰值频率（178.5 Hz）显著低于消融终止位点（270.8 Hz）及全心房均值（228.1 Hz）。峰值频率预测假性传导位点的AUC达0.909，最佳切点值为197.74 Hz，特异性高达90.9%。该结果支持峰值频率标测作为识别消融中假性传导位点以避免无效消融的有效工具的潜力。

4. 非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与房颤消融后复发呈U型关联

山东大学齐鲁医院M Lin等研究者对1728例首次接受导管消融的房颤患者进行队列分析，发现非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHHR）与术后房颤复发呈U型关联（非线性P=0.021），拐点为2.61。与最佳范围（2.62-3.26）相比，NHHR最低四分位组房颤复发风险增加63.6%；当NHHR＜2.61时，每升高1个单位，房颤复发风险降低28.5%。该结果提示，NHHR可作为独立于动脉粥样硬化通路的双向脂质生物标志物，将其纳入临床风险分层是有必要的，但治疗靶向仍需机制验证。

5. 夜间高血压（孤立性或持续性）均损害老年高血压房颤患者的左心房通道功能

上海交通大学医学院附属瑞金医院张炜等研究者纳入168例因房颤住院接受导管消融的高血压合并房颤老年患者，根据消融前24小时动态血压分为持续性高血压、孤立性夜间高血压和夜间血压正常三组。结果显示，与夜间血压正常组相比，持续性高血压组和孤立性夜间高血压组的夜间收缩压显著更高，左心室质量指数更大，左心房僵硬度显著增加；从夜间血压正常组到孤立性夜间高血压组再到持续性高血压组，左心房通道应变和应变率逐级降低。夜间收缩压与Se和SRe呈显著负相关。该研究提示在老年高血压合并房颤患者中，夜间高血压与左心房通道功能的亚临床损害和左心房僵硬度增加相关。

6. 左心房后壁纤维化＞25%预测肺静脉隔离术后一年内房颤复发

中国人民解放军北部战区总医院H Wang等研究者联合明尼苏达大学研究者，对66例接受肺静脉隔离的阵发性或持续性房颤患者进行前瞻性研究，通过18F-AlF-FAPI PET/MR量化左心房后壁纤维化。随访12个月发现，纤维化＞25%的患者房颤复发率高达56.5%，而≤25%者仅为7.0%。多因素分析确认该阈值是独立预测因子，可能有助于识别需要额外干预的高危患者。

7. 使用固定螺旋主动导线进行后上束起搏实现房间同步：100%成功且6个月稳定

上海交通大学医学院附属同仁医院邱朝晖等研究者纳入19例标准起搏适应症患者，采用固定螺旋主动导线（Fineline II EZ 4471）行后上束起搏。所有患者均成功实现后上束起搏（成功率100%），无手术并发症。术中P波时限显著窄于自身心律（93 vs. 106 ms），且在随访时保持稳定。随访6个月时感知振幅改善、阈值下降，无导线脱位或穿孔。该技术为保持房间同步提供了可行的替代心房起搏模式。

8. 右心室间隔部起搏时切迹/顿挫至QRS波终末时限≤95 ms可预测左束支区域起搏成功

中国医学科学院阜外医院CAI Mengxing等研究者分析了98例左束支传导阻滞患者共252个起搏位点（120个成功，132个失败），发现V₁、V₅/V₆、I/aVL导联的切迹/顿挫-QRSd与左束支区域起搏成功独立相关。采用95 ms阈值及序贯导联策略（V₁→V₅/V₆→I/aVL）在总体队列中AUC达0.761。切迹/顿挫-QRSd≤95 ms的位点成功率是＞95 ms位点的4.4倍。使用约95 ms的切迹/顿挫-QRSd切点值的逐步导联策略（V₁→V₅/V₆→I/aVL）可能有助于术中部位选择。

9. 左束支传导阻滞、窄QRS或室间隔厚度≥10 mm的患者从LOT-CRT中获益最大

中国医学科学院阜外医院黄浩等研究者回顾性纳入512例成功接受心脏再同步化治疗（CRT）植入的患者，将患者分为左束支区域起搏优化的心脏再同步化治疗（LOT-CRT，105例成功/141例尝试）组和双心室起搏心脏再同步化治疗（BVP-CRT）组。中位随访2年显示，LOT-CRT组QRS时限正常化及LVEF正常化率均显著优于BVP-CRT组，且全因死亡或心力衰竭再住院率更低。亚组分析表明，左束支传导阻滞（LBBB）、窄QRS或室间隔厚度≥10 mm的患者从LOT-CRT中获益最大。

10. CHIP突变，尤其是DNMT3A，与CRT术后心功能恢复不良相关

中国医学科学院阜外医院Y Jiang等研究者纳入276例非缺血性心肌病合并LBBB患者，通过超深度测序检测不确定潜能的克隆性造血（CHIP）突变。22.5%的患者存在变异等位基因频率（VAF）≥2%的CHIP，44.5%的患者存在VAF≥0.1%的CHIP。DNMT3A和TET2是最常见的突变基因。中位随访6个月显示，CHIP患者（VAF≥2%）LVEF改善更差（aHR=2.78），且携带DNMT3A和TET2突变者心功能恢复指标更差、炎症因子升高、中性粒细胞比例增加。体外实验显示，中性粒细胞中敲除DNMT3A基因导致炎症和纤维化相关标志物增加。总之，DNMT3A突变可激活炎症通路，促进中性粒细胞介导的炎症反应和纤维化，从而将CHIP突变与CRT后不良结局联系起来。

11. 起搏导线头端至左心室腔距离＞2 mm可预测左束支起搏长期失夺获

中国医学科学院阜外医院、四川大学华西医院以及南京医科大学第一附属医院的研究者们基于多中心前瞻性IMAGE-LBBP队列数据，对34例左束支起搏患者进行了平均60个月的长期随访。结果发现，20.6%的患者出现新发失夺获。中期影像测量的导线头端-左心室腔距离＞2 mm是长期失夺获的独立预测因子（HR=2.26），该切点值预测失夺获的AUC达0.881。研究强调了最佳导线植入和中期解剖学评估对于确保持久传导系统起搏的重要性。

12. 术后房颤源于短暂自律神经失衡而非不可逆纤维化，早期稳定自律神经是预防关键

中国人民解放军北部战区总医院Y Zhang等联合明尼苏达大学研究者，对4030例参与者（16例健康志愿者和4014例计划接受心脏手术的患者）进行前瞻性评估。通过18F-AlF-FAPI-PET-MRI量化心房纤维化，并分析围术期心率变异性。结果显示，有和无术后房颤（POAF）患者的纤维化负荷无差异，但POAF患者术前心率变异性（HRV）指标显著升高，且在发作前10-20分钟交感和副交感同时激活，而LF/HF比值没有改变。提示POAF的机制并非源于不可逆的心房纤维化，而是结构脆弱心房基础上的短暂自律神经失衡，这为早期干预指明了方向。

13. 孤独感可独立增加房颤患者的长期卒中风险，社会隔离则无显著关联

西安交通大学第一附属医院李博涵等联合天津医科大学第二医院研究者，利用英国生物银行7851例房颤患者的数据研究了孤独感和社会隔离量表与房颤患者新发卒中的关联，并比较了孤独感和社会隔离的相对贡献。平均13.23年的随访期间记录了984例新发卒中。多因素Cox回归显示，孤独感评分每升高1级，卒中风险显著增加（趋势P<0.001），孤独感评分2的患者风险增加39%（HR=1.39）。而社会隔离与卒中无显著关联。研究建议在常规抗凝治疗外纳入心理社会筛查，从而减轻卒中负担和预后差异。

14. 右心室间隔部起搏时的V6导联R波峰值时间＜145 ms可预测心力衰竭患者左束支区域起搏成功

中国医学科学院阜外医院 CAI Mengxing等研究者纳入99例合并LBBB且LVEF<50%的CRT适应症患者，左束支区域起搏和左束支起搏的成功率分别为73.7%和63.6%。多变量回归分析发现，右心室间隔部起搏时的V6导联R波峰值时间（V6RWPT，切点值145 ms）是LBBAP成功的最强预测因子（AUC=0.888）。该指标优于左心室舒张末内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）等传统参数，并与心脏磁共振所测整体瘢痕百分比及室间隔瘢痕百分比显著相关，可用于术中动态指导CRT策略优化。

15. 光甘草定通过激活PPARγ促进EGFR泛素化降解，改善心肌梗死后心脏重构

中国医学科学院阜外医院Z Li等研究者在C57BL/6小鼠左冠状动脉结扎诱导的心肌梗死模型中，连续4周口服灌胃给予光甘草定。结果显示，光甘草定治疗显著减轻心肌纤维化、改善心功能。机制上，光甘草定激活PPARγ，促进EGFR泛素化和降解，抑制PI3K/Akt信号过度激活。该研究为心肌梗死后心肌纤维化机制和潜在治疗靶点提供了新的见解。