郎景和院士谈宫颈癌防治
2016-11-24 尹学兵 健康界
郎景和院士：目前可以通过一种HPV的方法检测女性体内是否携带该病毒。对病毒携带者可以进行密切的监测，对可能发展为子宫颈癌的异常细胞早期进行治疗干预。从全球范围来说，平均每两分钟就有一个妇女因为宫颈癌而死亡。在我国每年大概有1O多万例的宫颈癌的患者，其中至少有一半的女性死于这种疾病。宫颈癌是否可以预防宫颈癌是人类抗癌战斗中最有可能获取胜利的领域。目前我们已了解到某些类型的人乳头状瘤病毒(HPV)
郎景和院士：目前可以通过一种HPV的方法检测女性体内是否携带该病毒。对病毒携带者可以进行密切的监测，对可能发展为子宫颈癌的异常细胞早期进行治疗干预。
从全球范围来说，平均每两分钟就有一个妇女因为宫颈癌而死亡。在我国每年大概有1O多万例的宫颈癌的患者，其中至少有一半的女性死于这种疾病。
宫颈癌是否可以预防
宫颈癌是人类抗癌战斗中最有可能获取胜利的领域。目前我们已了解到某些类型的人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的主要原因。目前可以通过一种HPV的方法检测女性体内是否携带该病毒。这样，对病毒携带者可以进行密切的监测，并且对可能发展为子宫颈癌的异常细胞早期进行治疗干预。
什么是HPV
人乳头状瘤病毒非常常见，可以通过性行为传播。经研究发现，它是导致女性子宫颈癌的主要原因。据统计，75%以上的有性能力的成年人在生命中的某个阶段体内都会有这种病毒。通常这种感染是一过性的，在几个月内会逐渐消失，而不会引起任何的症状或造成长期的影响。然而，多年处于这种高危险性的HPV病毒感染状态将会导致女性发生子宫颈癌。
HPV病毒的类型大概有100种，其中的23种是在生殖道内发现的，有13种可能引起宫颈癌的高危险性的病毒是检测的对象。
低危险性的HPV病毒会引起什么问题
虽然低危险性的HPV病毒与宫颈癌病没有必然的联系，但是它们会导致另一种略为轻微的疾病——生殖器疣。这种疾病会有一些可以观察到的临床症状，通常是可以治愈的。
感染了HPV病毒一定会患上子宫颈癌吗
不一定。HPV感染是很常见的，但是发生宫颈癌的却不那么多。据统计，至少80%的女性在他们一生的某个阶段都会感染HPV，但是只有很少的感染者患上了宫颈癌。如果一个30岁以上的女性被诊断感染了HPV,那么她的病毒感染状况很可能会是持续性的。出于安全性考虑，这类患者最好经常进行检查。
有稳定的性伴侣还必要进行HPV监测吗
如果她已经超过30岁仍然需要检查。在HPV感染后的几年内病毒有可能处于“眠”状态，可能在最初的几个月甚至几年的时间里都不能检测出来。是否感染HPV并不是性行为活跃的一项衡量指标。
使用安全套能有效阻止HPV病毒吗
安全套对于防止HPV感染的效果并不可靠。
宫颈癌细胞涂片与HPV检测有何差异
宫颈细胞涂片检验并不能检测出HPV的存在，而HPV是导致宫颈癌的最主要的原因。在宫颈细胞涂片检验的过程中，医生通过人工方式在显微镜下观察从子宫颈处刮下的细胞，寻找细胞变异的征兆。
虽然在过去的60年中这种检测方法对于防治女性宫颈癌做出了巨大的贡献，但是它并非十分可靠。即使子宫颈细胞涂片检验结果正常的女性仍有可能患有侵袭性宫颈癌。
研究表明，子宫颈细胞涂片检验检测宫颈癌或者其前期病变的敏感性只有51~85%。而最近一份权威医学杂志报道的一项研究表明，HPV检测的敏感性可以达到95%。
30岁以上的女性需要常规进行HPV检测
在30岁以下，HPV病毒感染状态很有可能会自己消失。如果是在30岁以后出现，那么就很有可能成为持续感染状态而使女性患宫颈癌的危险增加。通常情况下，对于30岁以下的女性来说，HPV检测只允许用于宫颈细胞涂片检验发现异常后的随访。
多长时间进行一次HPV检测
这要根据检测结果而定。如果一名女性宫颈细胞涂片检验和HPV检测两项结果都是阳性的，那么，她应当立即进行阴道镜检查。
如果一名女性两项检测的结果都是阴性的，那么包括美国癌症协会在内的许多专家组织都建议每三年进行一次检测。但是这并不等于就可以取消每年一次的体检，例如检查乳腺和直肠、测量血压以及其他医生推荐的检查项目等。
然而，如果一名女性的HPV检测是阳性，宫颈细胞涂片检验是阴性，那么医生有必要选择下一步治疗的最好方法，比如可以在未来的6~12个月内再次进行检测。
这主要根据患者的年纪和患病史来决定。
老人也要做HPV检测吗
美国癌症协会建议，对于70或者70岁以上的女性来说，如果他们连续三次或者三次以上获得正常的检测结果或者在过去的十年里的检查结果都没有异常，那么她们就可以不必再进行子宫颈细胞涂片检验了。
美国预防医学特别委员会建议的年龄上限是65岁。医学专家通常建议HPV检测也可以依此进行。如果最后一次HPV检测结果是阴性，安全性更加有保障。
查出宫颈癌后如何治疗
早期的细胞变异在还没有发展成为子宫颈癌的时候还是比较容易治疗的。具体地说，治疗手段通常包括冷冻疗法（通过极低的温度杀灭细胞）或者宫颈环行电圈挖除术（LEEP）。
如果是癌症的话，通常建议进行放射治疗。
宫颈癌是否会遗传
在所有的癌症中，唯独宫颈癌是找不到有遗传证据的，这可能是宫颈癌的病因因素太明确了。
对于宫颈癌的科研，现在有何新进展？
近年来随着全世界科学家的联合攻关，我们人类在宫颈癌的斗争当中取得的三个大的突破，第一个突破是宫颈癌的病因学已经解决了，找到了引起癌症的病毒。第二个突破在检测方面，因为我们都知道人们常常听到的一个叫做突变，这个是一直处于一个敏感度比较低水平。
因此在现在筛查里面有两个突破，第一个技术就是找的病因，因此我们找到了准确的技术，就是HPV的检测，它的敏感度可以达到95％。这个大大提高了我们筛查病人的效果。第二个就是细胞学有所提高。第三个突破因为我们找到了病因，找到了这种病毒，所以现在已经有制药厂开发出了对抗宫颈癌病毒的疫苗。
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