【AJH】CR1继发性AML非去除T细胞半相合移植对比相合同胞或非亲缘供者异基因移植：一项来自 ALWP/EBMT 的研究

继发性急性髓系白血病（sAML）是一种由骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）或治疗相关因素发展而来的AML，预后差，传统化疗缓解率低，生存期短。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT） 是目前唯一可能治愈的手段，可能的移植策略包括HLA 相合同胞供者（MSD）、相合非亲缘供者（MUD），以及非去除 T 细胞半相合供者（Haplo）等，但尚无不同供者类型在 sAML 中的头对头比较。

因此学者使用EBMT ALWP数据库开展大型回顾性研究，比较了三种供者类型在sAML首次完全缓解期（CR1）患者中的移植效果，近日发表于《American Journal of Hematology》。

研究方法

研究类型：回顾性、多中心、注册研究（EBMT ALWP数据库）

研究对象：2010–2022年间接受首次T细胞未剔除allo-HSCT的sAML患者，共3862例

• Haplo：643例

• MSD：715例

• MUD：2504例

主要终点：

• 总生存期（OS）

• 无白血病生存期（LFS）

• 复发率（RI）

•  非复发死亡率（NRM）

• 急/慢性GVHD发生率

• GVHD无复发无死亡生存（GRFS）

研究结果

主要结果（2年数据）

MSD为最佳供者，OS最好，NRM最低，但复发率最高

Haplo复发率最低，但NRM较高

MUD为折中选择，OS与Haplo相当，NRM中等，复发率适中

独立危险因素

死亡原因分析（1633例死亡）

总结

MSD仍是sAML-CR1患者移植首选，OS最佳，毒性最低。

无MSD时，Haplo与MUD均为可行选择：

• Haplo：复发率低，但NRM高，适合年轻、体能好者

• MUD：毒性适中，适合不能等待MSD者

Haplo-PTCy方案在sAML中展现出良好疾病控制率（低复发），可作为MUD的替代方案

未来需整合MRD、分子特征、新药（如CPX-351）等前瞻性研究，进一步优化供者选择策略

临床建议

参考文献

A. Nagler, S. Kayser, A. T. Ferhat, et al., “ Non-T-Depleted Haploidentical Transplantation Compared to Allogeneic Transplantation From Matched Siblings or Unrelated Donors in Patients With Secondary AML in First Complete Remission: A Study From the ALWP/EBMT,” American Journal of Hematology (2025): 1–10, https://doi.org/10.1002/ajh.70164.