Eur Heart J：收缩压变异性的动态变化，对心血管、肾脏健康及死亡率影响重大

先前的证据表明，收缩压变异性（SBPV）升高与心血管疾病（CVD）、慢性肾脏疾病（CKD）、痴呆和死亡率的风险增加有关，与收缩压（SBP）的绝对值无关。此外，早期研究表明，将SBPV与传统危险因素相结合可以显著提高临床预测模型的风险分层能力；然而，在临床实践中很少实施SBPV的管理。此外，SBPV的各种测量方法导致研究结果的可比性有限，SBPV通常使用固定时间范围内测量的SBP值进行量化，这忽略了SBPV固有的动态特性。无论如何，SBPV的时间变化（即增加或减少）与不良临床结果风险之间的关系仍有待研究。

早期的研究评估了在单一时期测量的收缩压变异性（SBPV）与健康结果风险之间的关系。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究通过评估SBPV随时间变化与初级保健机构临床结果之间的关系，扩展了现有证据。

该研究采用入组前5-10年（第1期）和0-5年（第2期）测量的≥3个收缩压值的标准差来确定SBPV。研究人员使用Cox比例风险模型评估这两个时期SBPV绝对变化和SBPV变化模式与心血管疾病（CVD）、冠心病（CHD）、卒中、心房颤动和心房颤振（AF）、心力衰竭（HF）、慢性肾脏疾病（CKD）、痴呆和总死亡率风险之间的关系。

该研究共纳入了36251名参与者，中位随访时间为13.9年。在完全调整的模型中，从第1期到第2期的SBPV增加与CVD、冠心病、卒中、CKD和总死亡率的风险增加显著相关（趋势均P<0.005），反映了SBPV增加高于第3位的参与者与低于第1位的参与者相比风险增加23%-33%。从第1期到第2期，SBPV的增加似乎与房颤、心衰和痴呆的风险增加有关；然而，相关性没有达到统计学意义（P<0.005）。限制三次样条分析没有显示非线性关联，因为非线性的所有p值都为0.05。关于SBPV变化模式，与持续低SBPV的参与者相比，在这两个时期，持续高SBPV的参与者患CVD、冠心病、卒中、AF、HF、CKD和总死亡率的风险增加，风险评估为28%-46%。观察到的关联在亚组和敏感性分析中基本保持不变。

由此可见，随着时间的推移，SBPV的增加与CVD、CKD和总死亡率的增加有关。这些结果提供了令人信服的证据，告知在临床实践中管理SBPV的重要性。

原始出处：

Xunjie Cheng,et al.Systolic blood pressure variability: risk of cardiovascular events, chronic kidney disease, dementia, and death.European Heart Journal.2025.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf256/8116062