腓骨头及腓骨上端骨肿瘤

2022-09-22 华夏影像诊断中心 华夏影像诊断中心

腓骨头及腓骨上端骨肿瘤CT及MRI临床表现。

影像杀手闲余之时回项一下我所遇到的关于腓骨头肿瘤样变的病例,与大家共同进步!

1、腓骨头及腓骨上端动脉瘤样骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿的诊断要点:

好发于青少年及青壮年长骨干端或骨端

呈偏心性、膨胀性、溶骨性囊状骨质破坏

囊灶内有粗细不均的骨小梁样或骨嵴样分隔

CT及MRT显示囊内有液-液平面具有特殊性

MRT显示轮廓清楚的分叶状病灶边缘有低信号环绕具有特殊性

动脉瘤样骨囊肿,膨胀明显,显示张力较大,其内可见分隔

这个是胫骨的动脉瘤样骨囊肿,由于没有找到腓骨的就和大家一起看看胫骨的吧,表现是一样的,典型的液—液平。

2、骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤的诊断要点:

好发年龄为20-40岁

常见于四肢长骨骨端,尤其股骨下端、胫骨上端和桡骨下端

病灶呈偏侧性囊状、皂泡状、膨胀性骨破坏或单一的骨质溶解破坏,皮质菲薄

骨嵴断裂、骨売不完整、出出现软组织肿块,提示生长活跃或恶性局部切术易复发、恶变

腓骨头骨巨细胞瘤,病灶呈囊状膨胀性,其内可见残存骨嵴及分隔,具有一定横向生长张力

腓骨骨巨细胞瘤术后复发恶变为恶性骨巨细胞瘤

3、骨肉瘤

骨肉瘤诊断要点

常见于青少年

好发于四肢长骨干骺端,尤其膝关节附近

数量不等的片状致密瘤骨或/和边界不清的溶骨性骨破坏

骨皮质破坏、断裂,常伴骨膜增生,易形成 Codman三角

常出现软组织肿块

好发生肺转移

骨肉瘤

4、软骨肉瘤

软骨肉瘤的诊断要点

常见于30岁以后

好发于骨盆骨、股骨、胫骨、肋骨、肩胛骨、肱骨等

中心型者呈骨髓腔内或皮质下溶解性骨破坏与钙化、残存骨、骨形成混杂密度肿块

周围型者呈骨性肿瘤上的厚软骨帽,内含不规则钙化及软组织块

软组织肿块内丰富的点状、环状及半环状钙化为其特征

可有骨软骨瘤恶变而来

软骨肉瘤

5、骨软骨瘤

骨软骨瘤的诊断要点

主要见于青少年

好发于股骨远端和胫骨近端的干骺端,也可见于骨盆、肩胛骨、肋骨、椎骨和肱骨等

向外突起的骨性肿块

背向骨(关节)或与骨干垂直生长

瘤体顶部有一层软骨覆盖,MRT可显示;若钙化,则平片和CT可显示

瘤体以细蒂或广基与骨连接。

股骨、胫腓骨多发骨软骨瘤病

6、骨纤维异常增殖症

骨纤维异常增殖症的诊断要点:

好发于11-30岁

可为单骨、多骨、单肢或单侧多骨发病,以股骨、胫腓骨、肋骨、肱骨和颅骨多见

长骨病变的典型表现为囊状、磨玻璃样、丝瓜状,膨胀性,骨可失去固有形态

颅骨吧病变表现为颅骨内、外板和板障膨胀、增厚

血清碱性磷酸海正常或轻度升高

7、骨瘤

【该部位出现骨瘤罕见,但是病理结果是骨瘤(疏松型)真是

骨瘤是一种成骨性良性肿瘤,占骨良性肿瘤的8%

骨瘤起源于膜内成骨,多见于膜内化骨的骨骼。

骨瘤以11-30岁最多,男性多于女性。

骨瘤好发于颅骨,其次为颌骨,多见于颅骨外板和鼻旁窦壁。

颅面骨骨一般为单发,少数为多发,可分为致密型和疏松型。

致密型:大多突出于骨表面,表现为半球状、分叶状边绿光滑的高密度影,内部骨结构均匀实密,基底于颅外板或骨皮质相连;

疏松型:较少见,可长的较大。自颅板成半球状或扁平状向外突出较明显,内板多有增厚。

右腓骨上端骨瘤(疏松型)

8、恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤  malignant  fibrous  histiotoma,MFH多发生于深层软组织,首先由O'Brea和Stoat所报道,原发于骨内者其为少见。1972年 Feldman和 Norman提出将此瘤作为一种独立的骨肿瘤类型,以前常将骨内MFH误认为骨肉、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等。

恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见病。发病年龄以中、老年为多,男性略多于女性,约为10:8。发病部位以股骨下端及胫骨上端之干骺端为多见。最常见症状为局部的疼痛和肿胀,起病缓慢,可从几周到几个月

X线表现:病灶呈灶样缺损的透亮区,多有完整边缘,好发于干骺端,经常可见有皮质破坏,并穿透到软组织中去。无明显骨膜反应。X线征象类似于其他原发或继发的恶性肿瘤,无特征性,全身骨打扫描和CT检查有助于肿瘤鉴别的来源为髓内或骨外。

腓骨头恶性纤维组织细胞瘤

9、左腓骨转移瘤(直肠癌腓骨转移)

F 45,2年前行直肠癌手术,近1年开始左小腿轻至中度疼痛,有外伤史。
偶有轻微咳嗽,无其它不适。 

转移

10、右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤 
男 17岁 右小腿外上部疼痛半月,无外伤史,无疲劳行走史,局部无明显红肿,皮温不高,有压痛。 

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