BMC Med：辅助生殖儿童的发育情况是否与自然孕育相同？
2019-01-10 贾朝娟 环球医学
辅助生殖技术为很多不孕不育的夫妇圆了生子梦。但是，做辅助生殖技术的父母大都有这样的顾虑萦绕在心头：通过辅助生殖技术出生的孩子是否与自然孕育的孩子一样健康和正常？
出生体重和早期儿童发育情况是长期心脏代谢疾病风险的重要预测因素，这与健康与疾病的发展起源的假说相一致。因人类辅助生殖技术发生在敏感性围孕期发育窗口期，辅助生殖技术受孕儿童的出生体重和早期发育情况是否受到影响，有待探究。
尽管已经证实，人类辅助生殖技术儿童低出生体重风险增加，但对原因知之甚少，而且还没有大规模研究调查这些儿童出生后的生长情况。2018年11月，发表在《BMC Med》一项研究，调查了辅助生殖技术儿童自出生到学龄期的早期发育情况。其是针对这一问题的首项大样本全国性队列研究。
这项研究纳入5200名辅助生殖技术受孕儿童，20800名自然受孕对照儿童。
图1 新鲜胚胎辅助生殖技术、冷冻胚胎辅助生殖技术和自然受孕婴儿出生（受孕调整）、6~8周、入学前的体重
线性回归分析提示，新鲜胚胎移植周期婴儿的出生体重比自然受孕对照婴儿低93.7g（95% CI，76.6~110.6），而冷冻胚胎移植（FET）周期出生婴儿的出生体重比自然受孕者重57.5g（30.7~86.5）。
新鲜胚胎辅助生殖技术婴儿出生后生长速度更快（每周增长7.2g），但在6~8周时仍然比自然受孕对照轻171g，比冷冻胚胎婴儿低133g；冷冻胚胎和自然受孕婴儿体重相似。身高和枕额周长的情况与体重相同。
入学时（4~7岁），新鲜胚胎辅助生殖技术和冷冻胚胎辅助生殖技术受孕男孩女孩的体重、身高以及BMI均与自然受孕对照相似。
因此，与自然受孕和冷冻胚胎移植婴儿相比，新鲜胚胎移植辅助生殖技术婴儿在子宫内和在生命的最初几周生长缓慢，然后到入学年龄段表现出产后追赶生长。
在整个生命过程中，由于低出生体重和产后追赶生长是心脏代谢病的独立风险因素。这一来自5000多名辅助生殖儿童队列的纵向生长数据表明，其晚年非传染性疾病风险增加。但辅助生殖技术在不断演变，这一研究需要在最近的队列中复制，以捕捉技术和实践的变化。
原始出处：
Hann M, Roberts SA, D'Souza SW, et.al. The growth of assisted reproductive treatment-conceived children from birth to 5 years: a national cohort study. BMC Med. 2018 Nov 28;16(1):224. doi: 10.1186/s12916-018-1203-7.
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