Age & Ageing:这些精神症状或能提示痴呆发展的风险!

2021-07-18 MedSci原创 MedSci原创

早期痴呆症的NPS--特别是在AD患者中--可以成为疾病进展的有用预后标志。

阿尔茨海默病(AD)影响着全球超过4000万人,我国已有超过1000万名AD患者,目前尚无有效的治疗方法可以治愈。一项最新研究显示,对日常活动漠不关心或缺乏兴趣的老人更有可能发展成痴呆症。该研究于近日发表在美国神经病学学会(AAN)医学期刊《神经病学杂志》上。

重度淡漠的人痴呆可能性要高80%。对此,英国AD研究中心负责人表示,在痴呆症中,淡漠的症状很常见,但许多痴呆症患者被误诊为抑郁症,尤其是在早期阶段。因此,更好地了解一些不太为人所知的痴呆症症状,比如淡漠,将有助于开发更好的治疗方法。

其实,神经精神症状(NPS)在AD和其他类型痴呆中极其常见,通常比认知症状更麻烦。这些症状包括激越、攻击、妄想、幻觉、偏执、游走、抑郁、情感淡漠、脱抑制和睡眠紊乱。其中,60%-90%的痴呆患者存在一种或多种此类症状,发生率随疾病严重程度而增加。对于存在痴呆和认知功能障碍的患者,存在神经精神症状会导致更大程度的功能障碍。

此外,作为第二大常见的痴呆类型——路易体痴呆(LBD),早期精神功能波动明显,可以在数天至数周、甚至很短时间内出现大幅变化。同时,幻觉 、妄想 和偏执等精神病症状更常见,幻觉症状出现得更早。

目前,早期痴呆症的NPS被认为可以预测痴呆症进展的高风险然而,尚不清楚这种风险在AD和非AD痴呆以及不同NPS之间是否相似。为此,来自新加坡总医院精神科的教授考察了早期痴呆症中的NPSs与进展为严重痴呆症的风险之间的关系,特别是在AD和非AD中。

这项队列研究包括7594名年龄≥65岁并患有早期痴呆的参与者(全球临床痴呆评分[CDR] = 1)。参与者在基线时完成了神经精神病学调查问卷,并每年随访一次,以了解是否进展为严重痴呆(全球CDR=3)(中位随访=3.5年;四分位数范围=2.1-5.9年)。按AD和非AD分层,用Cox回归法来研究进展风险。

结果显示,NPS的存在与进展到严重痴呆的风险有关,其中,AD进展(HR=1.4,95%CI:1.1-1.6)风险增加40%,而与非AD(HR=0.9,95% CI:0.5-1.5)进展风险无关。当比较各种NPS时,AD中的7种NPS与疾病进展相关,它们是抑郁、焦虑、淡漠、妄想、幻觉、易怒和运动障碍(HR=1.2-1.6)。相比之下,只有幻觉和妄想与非AD的疾病进展有关(HR=1.7-1.9)。

综上,早期痴呆症的NPS--特别是在AD患者中--可以成为疾病进展的有用预后标志。它们可以为高级护理计划的讨论提供信息,并促使临床审查纳入可能解决疾病进展的循证干预措施。

 

参考文献:

Tau Ming Liew, Neuropsychiatric symptoms in early stage of Alzheimer’s and non-Alzheimer’s dementia, and the risk of progression to severe dementia, Age and Ageing, 2021;, afab044, https://doi.org/10.1093/ageing/afab044

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  1. 2021-07-20 怿秋

    🤔

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  2. 2021-07-19 叶子12

    以前也需要神经心理问题的,有时候按心理疾病考虑可,现在看来应考虑周全,除外痴呆,长期看

    0

  3. 2021-07-19 叶子12

    学习了

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  4. 2021-07-18 junJUN

    老年人痴呆何药可用??

    0

  5. 2021-07-18 122a5e7dm85暂无昵称

    学习

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