JAHA:β受体阻滞剂治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的夜间心律失常和心率波动

2020-10-28 MedSci原创 MedSci原创

在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中,BB似乎是安全的,因为它们与夜间发作性心律失常无关,甚至在呼吸暂停引起的心率变化方面似乎也具有保护作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者较高的血管变异性和心律不齐的患病率可能会导致他们在睡眠中致命事件的发生率更高。在这方面,人们对β受体阻滞剂(BB)的使用存在争议,因为它们可能引起心律失常并改变由呼吸暂停引起的心率变化。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,该研究的目的是量化接受BB治疗和未接受BB治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的心率波动和夜间缓慢性心律失常的发生率。

这项现实生活回顾性队列研究分析了接受基础性心肺多导睡眠图检查的阻塞性睡眠呼吸暂停患者数据。在228名符合条件的参与者中,研究人员纳入了78例接受BB治疗的患者和88例未接受BB治疗的患者,不包括使用抗心律失常药物或接受起搏器治疗的患者,或在多导睡眠监测中出现无法解释的ECG的患者。对于每位患者,研究人员确定了心律不齐的类型和频率,并评估了每种呼吸暂停的RR间隔改变。

接受BB治疗的患者比未接受BB治疗的患者年龄更大,合并症更多,但阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度相似,心律失常发作的频率相似,缓慢性心律失常的发生率相似。未进行年龄调整的呼吸暂停引起的心率摆动显示,与未经BB治疗的患者(171.3±87.7 ms,P = 0.01)相比,接受BB治疗的患者(133.5±63.8 ms)的RR间隔变化更低,在呼吸暂停期间RR间隔增加的幅度更小( 58.5±28.5 vs.74.6±40.2 ms,P = 0.01),呼吸暂停后较低的RR间隔减少(75.0±42.4 vs. 96.7±55.5 ms,P<0.05)。

由此可见,在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中,BB似乎是安全的,因为它们与夜间发作性心律失常无关,甚至在呼吸暂停引起的心率变化方面似乎也具有保护作用。

原始出处:

Carolina Lombardi.et al.Nocturnal Arrhythmias and Heart‐Rate Swings in Patients With Obstructive Sleep Apnea Syndrome Treated With Beta Blockers.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.015926



版权声明:
本网站所有注明来源:“梅斯医学”或“MedSci”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任。取得书面授权转载时,须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. 2020-10-30 咻凡

    阻塞性睡眠呼吸暂停患者较高的心血管变异性和心律不齐的患病率可能会导致他们在睡眠中致命事件的发生率更高。在这方面,人们对β受体阻滞剂(BB)的使用存在争议,因为它们可能引起心律失常并改变由呼吸暂停引起的心率变化。

    0

  2. 2020-10-29 Lexi

    在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中,BB似乎是安全的,因为它们与夜间发作性心律失常无关,甚至在呼吸暂停引起的心率变化方面似乎也具有保护作用。

    0

  3. 2020-10-28 124a6bfdm47暂无昵称

    学习

    0

相关资讯

J Hepatology: β受体阻滞剂的短期血流动力学影响会对失代偿性肝硬化患者的生存产生负面作用

肝硬化失代偿的最严重结果会导致患者死亡,预防死亡可视为肝硬化失代偿患者的主要目标。

Heart:β受体阻滞剂在经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者中的作用

BB的使用率仍然很高,并且与降低死亡率有关。死亡率的降低主要见于射血分数降低的患者,而射血分数正常的患者死亡率则没有降低。

JACC:β受体阻滞剂可降低心衰伴射血分数降低患者的死亡风险

中重度肾功能不全在心衰伴射血分数减少患者中很常见,但是β受体阻滞剂是否有效尚无定论。本研究的目的旨在根据肾功能来评估β受体阻滞剂对心衰伴射血分数减少患者的疗效。本研究纳入分析了来自10个随机双盲对照临床试验中的16740名左室射血分数<50%的患者,患者基线水平的估计肾小球滤过率(eGFR)为63ml/min/1.73 m2,4584名患者(27.4%)的eGFR为45-59 ml/min/1.7

Crit Care:发病前β受体阻滞剂暴露与脓毒症死亡率之间的关联

由此可见,该系统评价表明败血症发病前的β受体阻滞剂暴露与死亡率降低有关。没有足够的数据进行真正的荟萃分析,目前尚不清楚死亡率的明显降低是否可归因于过量儿茶酚胺的减少。

Lancet:男女心衰患者药物治疗效果的性别差异

研究表明,心衰女性患者对ACE抑制剂、ARBs和β受体阻滞剂的治疗更敏感,仅需推荐剂量的50%即可达到最高的治疗效果

β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建议

β受体阻滞剂是心血管疾病常用的治疗药物,用于治疗冠心病、心力衰竭、快速性心律失常、高血压等。近年来,其在高血压治疗中的应用受到质疑,新版欧美及我国高血压指南关于其的使用推荐也有所不同。通过梳理β受体阻滞剂的作用机制、药理特点、临床研究证据及国内外相关指南,经多次专家讨论完成此临床应用建议,旨在促进此类药物的合理使用。