Nursing Open：乳腺癌护士角色与能力全景分析，基于范围综述的国际实践现状、教育路径及临床价值研究

在全球范围内，癌症一直是导致死亡的主要原因之一，而乳腺癌在许多地区都是女性中最常见的癌症类型，其发病率与人口老龄化、生活方式变化以及社会经济因素密切相关，随着医疗技术的进步，乳腺癌患者的生存率和生活质量得到了显著改善，但晚期乳腺癌仍然是一个复杂的临床挑战，五年生存率相对较低，在这一背景下，乳腺癌护理需要多学科团队的紧密合作，包括肿瘤科医生、外科医生和放射治疗师等，而乳腺癌护士作为专门化的护理角色，在协调护理、提供心理支持和患者教育方面发挥着不可替代的作用，本研究旨在通过范围综述的方法，系统梳理乳腺癌护士在临床实践中的具体角色、核心能力以及其所接受的高级教育项目，从而为护理实践和政策制定提供证据支持。

本研究采用了严格的范围综述设计，遵循了PRISMA-ScR报告规范与JBI方法学框架，研究问题基于PCC模型构建，其中“人口”为乳腺癌护士，“概念”涵盖其角色、能力及教育项目，“上下文”则限定于乳腺癌护理环境，文献检索工作于2024年7月至9月期间系统开展，覆盖了PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL等多个权威数据库，并对灰色文献进行了补充检索，初步共识别出1499条相关记录，经过去重和标题摘要筛选后，有143篇文献进入全文评估阶段，最终共有16项研究被纳入综合分析，这些研究发表于2001年至2024年之间，涵盖了多种研究设计，包括系统综述、多中心项目、横断面调查、混合方法研究以及德尔菲专家咨询等，数据提取工作由两名研究者独立完成，并通过第三人协商解决分歧，提取内容包括作者、发表年份、国家、研究设计、样本特征、干预措施、护士能力评估以及研究质量等多项指标，数据分析采用了描述性统计和叙述性综合方法，结果通过表格和图形进行了可视化呈现，以增强结果的清晰度与可理解性。

研究结果显示，乳腺癌护士在多种医疗环境中开展实践，包括医院内的急性护理单元、专科癌症中心以及社区中的门诊部、初级保健机构和家庭护理服务，他们的职责范围十分广泛，不仅涉及临床护理管理，还包括患者与家属的健康教育、情感支持、信息沟通与护理协调等多个方面，在技能构成上，乳腺癌护士普遍具备高水平的临床专业知识、沟通能力、同理心以及症状与不良反应管理能力，同时能够有效开展随访护理并参与多学科团队协作，在教育项目方面，研究发现专门化的培训能显著提升护士的乳腺癌知识与临床实践水平，例如一项在土耳其开展的教育项目通过小组教学、视频演示和模型实操，有效提高了护士对乳腺癌的认知水平及其在乳腺自查和临床检查中的应用信心，另一项名为ABC4Nurses的在线教育计划则致力于填补晚期乳腺癌护理教育的空白，其课程内容涵盖疾病认知、治疗策略、支持性护理、实践技能、团队合作、护士自我关怀以及教学方法等七大领域，该计划以多语言和开放获取的形式推广，有效促进了欧洲各国癌症护理人员的专业发展。

图1 PRISMA-ScR文章纳入过程流程图

从国际视野来看，各国在乳腺癌护士的培养体系上呈现出多样化的特点，美国通过护理学硕士项目及认证乳腺癌护士等途径，强调高级临床技能与患者管理能力的培养；加拿大则依托大学提供的肿瘤护理硕士课程及专业认证，注重理论与实践的结合；澳大利亚通过护理学硕士和肿瘤护理资质认可项目，推动循证实践与高级临床能力的发展；英国则设立了包括癌症护理高级实践硕士在内的多种学位与培训项目，并在国家卫生服务体系的支持下不断完善专科护理教育；欧洲地区通过欧洲肿瘤护理学会推出的肿瘤护理认证，致力于在跨国范围内统一护理能力标准，许多高校也提供了针对性的研究生课程与高级培训，这些教育路径共同为乳腺癌护士的专业成长奠定了坚实基础。

在具体角色方面，乳腺癌护士在初级预防中承担了重要职责，他们通过评估患者的个体风险、提供防控教育、推荐生活方式干预与遗传咨询等方式，助力降低乳腺癌的发病与死亡风险，与此同时，他们在医院、门诊和初级护理场景中也发挥着关键作用，包括对患者身心状况的全面评估、个性化护理计划的制定与实施、术后康复指导以及长期随访管理等，这些工作显著提升了患者的治疗依从性与生活质量，特别是在接受放疗的晚期乳腺癌患者中，乳腺癌护士通过症状管理、心理疏导和个性化支持，有效缓解了患者的孤立感与心理负担，在应对癌症复发恐惧方面，乳腺癌护士尽管已开展相关心理支持，但其处理工具与信心仍显不足，研究指出像Mini-AFTERc这样的结构化干预工具具有应用潜力，但护士仍需更多培训以提升其在此领域的专业能力。

生育保护是年轻乳腺癌患者关注的重要议题，乳腺癌护士在此过程中通过提供情感支持、协调医患沟通、促进及时讨论，发挥了关键的桥梁作用，他们常能在医生未及涉及的领域给予患者细致关怀，从而改善了护理的连续性与患者满意度，在提升患者生活质量方面，乳腺癌护士主导的各类干预措施——包括心理教育团体、个体心理支持、电话随访和家访等——被证明能有效减轻焦虑、抑郁情绪，提升患者对护理服务的满意度，部分研究还显示，电话干预在部分场景下能达到与传统面诊相当的效果，这进一步拓展了乳腺癌护士的服务模式与覆盖范围。

在信息传递、沟通与教育方面，乳腺癌护士作为多学科团队中的重要成员，通过专业的咨询与教育服务，显著改善了患者的症状管理体验与情绪状态，然而研究也发现，当前护理在情感变化、营养指导与性健康等议题上的支持仍显不足，许多患者反映在治疗过程中未能获得足够的相关信息与心理疏导，这提示乳腺癌护士需在这些领域进一步加强教育资源的整合与专业培训，此外，针对护理人员自身的继续教育也显得尤为重要，例如一项研究证实，通过系统教育能够提升护士与助产士在乳腺癌方面的知识与信念水平，进而优化其临床实践行为。

关于乳腺癌护士干预措施的有效性，多项研究提供了积极证据，这些措施覆盖了心理教育、社会支持、居家护理与医疗陪伴等多种形式，能够有效改善患者的情绪状态、生活质量、症状控制与社会功能，同时，乳腺癌护士通过协调护理路径、提供持续支持，不仅提升了患者满意度，也优化了医疗资源的配置效率，在国际指南与临床实践中，乳腺癌护士已被视为提供专业护理、患者教育与权益倡导的核心力量，其服务显著增强了患者的身心健康与决策参与度，个性化护理策略的推行进一步满足了不同患者在治疗历史与社会背景下的独特需求，从而为乳腺癌患者的全程管理与生存质量提升提供了重要保障。

图2 BCN在不同设置中的角色 FP 生育保护

乳腺癌护士在提供全面护理、改善患者生活质量和临床结局方面具有不可替代的作用，他们通过专业教育、护理协调与心理社会支持，有效应对了患者在生育保护、情感需求和复发恐惧等方面的未满足需求。尽管已有大量证据支持乳腺癌护士干预的积极效果，但持续的专业发展与教育项目扩展仍是适应患者需求变化的关键，未来有必要在护理政策与实践层面进一步明确乳腺癌护士的角色定位，加强其专业培训与资源支持，从而更好地发挥其在癌症全程管理中的价值，本研究的局限性主要在于纳入文献的方法学异质性较高，且多聚焦于西方医疗环境，限制了结论的泛化能力。此外，乳腺癌护士干预对患者长期生存与生活质量的影响仍需更多高质量研究加以验证，未来研究方向应包括建立统一的效果评估指标、开展长期随访研究、探索乳腺癌护士在不同医疗系统中的作用机制，并推动远程医疗等创新技术在护理实践中的应用。

原始出处：

D'Alessandro, L., Morales Palomares, S., Mancin, S., Sguanci, M., Cattani, D., Cosmai, S., Lopane, D., Gjeloshi, M., Cangelosi, G., & Mazzoleni, B. (2025). Professional Roles, Skills and Advanced Educational Programs of Breast Cancer Nurses: A Scoping Review. Nursing Open, 12, e70251. https://doi.org/10.1002/nop2.70251

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