Saudi Dent J:唇部复位手术治疗牙龈过度展示的临床和心理影响

2024-02-23 医路坦克 MedSci原创

牙龈过度露齿(EGD),也被称为粘牙微笑,其特征是微笑时上颌牙龈过度暴露。EGD会造成尴尬,降低患者满意度。本研究旨在评估唇部复位手术对EGD治疗的临床和心理影响。

良好的面部美学、牙齿美学和微笑是导致心理健康和社会接受的重要因素。牙龈顶点(GZ)和牙龈显示(GD)是微笑外观的重要决定因素。根据Tjan的分类,高微笑的特征是门牙的全长和一定数量的牙龈暴露。牙龈微笑,也被称为牙龈过度展示(EGD),其特征是在微笑时牙龈组织暴露> 3-4毫米,导致审美不和谐。牙龈到嘴唇的距离在一项评估牙齿美学的研究中牙医和普通民众都认为微笑时的4毫米长没有吸引力。迷人微笑的社会意义,以及EGD的负面影响,是EGD患者寻求治疗的原因。了解EGD的病因将有助于为每位患者选择最佳治疗方式。美观的冠延长,带或不带骨复位,是治疗改变的被动爆发的选择,而正颌手术是治疗垂直上颌过度的选择。解剖上颌唇是从鼻下到上唇的下边缘测量的,当唇长度< 15 mm时通常被认为是短的。

矫正前牙槽牙挤压需要手术干预或正畸干预。上唇的过度活动或过度活动是造成笑容不佳的另一个主要原因。微笑时上唇比休息时高出6-8毫米;相反,过度活跃的上唇可能上升到这个距离的两倍。上唇提升肌,即颧小肌、口角提肌、口轮匝肌和上唇提肌的过度活动可导致过度活动。

唇复位手术是治疗EGD的一种通用手术选择,主要用于唇部活动过度和上颌骨过多的患者。本研究旨在评估唇部复位手术对EGD治疗的临床和心理影响。

方法:本实验研究招募了14例EGD患者,他们接受了改良的唇部复位技术,包括将两条粘膜双侧移动到上颌唇系带,并将新粘膜边缘冠状复位。在基线和术后6个月测量龈显度(GD)、唇活度(LM)、总唇长(TLL)、唇长(LL)和内唇长(ILL)。术前采用社交外观焦虑量表(SAAS)评分进行心理评估,术后分别于术后1周、3个月和6个月采用SAAS和视觉模拟量表(VAS)评分进行评估。


临床参数

(a)最大微笑时牙龈暴露。(b)休息时牙龈暴露[嘴唇活动度= a-b]。(c)内唇长。

(a)唇系带完整的部分厚度剥离。(b)去除一条上皮。(c)术前微笑。(d)术后微笑。(e)术前微笑。(f)术后微笑。

基线和术后6个月的临床参数。

不同时间间隔的平均SAAS和VAS评分。

SAAS和VAS评分在不同时间间隔的平均差值。

结果:术后6个月TLL升高2.0±1.038,LL升高2.28±0.99,ILL降低2.78±1.36,LM降低3.21±1.12,GD降低3.14±0.77。心理参数中,术后6个月,SAAS较基线下降31.42±1.907分,术后6个月VAS评分下降3.14±0.27分。

结论:在本研究中观察到GD的显著降低,这在很大程度上取决于严格的病例选择,疼痛和社交焦虑,表明唇部复位手术对控制EGD是有效的。

文献来源:Dawadi A,  Humagain M,  Lamichhane S, Clinical and psychological impact of lip repositioning surgery in the management of excessive gingival display.Saudi Dent J 2024 Jan;36(1)

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