Diabetes Care:美国糖尿病协会声明,超重或肥胖儿童青少年若应筛查糖尿病
2018-11-21 卢芳 中国循环杂志
近日,美国糖尿病协会(ADA)就青年2型糖尿病的管理发表了一项声明。该声明由六位儿科内分泌学和心理学家,回顾分析了260多篇文献、共识等后进行了撰写。
声明指出,青年2型糖尿病与成人2型糖尿病发病机制、发展过程等有很大差异,病情发展更为激进,β细胞功能恶化更快,对降糖药物反应更差,而且并发症风险更高。
其他需要考虑的风险因素包括母亲罹患妊娠糖尿病或糖尿病,近亲有2型糖尿病病史,非裔、拉美或其他非白种人背景,或存在胰岛素抵抗。
儿童青少年也正值心理敏感期,声明指出,应该考虑相关影响儿童青少年患者的精神或行为健康。
治疗方面,除了注重教育外、体重管理、运动、营养等,就药物而言,超重或肥胖者应考虑药物依从性以及治疗对体重的影响,此外,育龄期青年女性应该将孕期咨询纳入门诊就诊内容。
声明还提出了一套基于风险因素的超重青年新发2型糖尿病的管理原则,并提出适宜的药物治疗方法。
减重手术对于肥胖者会极大改善代谢状况,指南指出,对于体重指数(BMI)>35 kg/m2且血糖及合并症控制较差的年轻2型糖尿病患者,如果生活方式和药物干预均不理想,可考虑接受减重手术。
声明还讨论了年轻2型糖尿病向成人过渡管理的问题,并指出,只有医患认为合适,才能转为成人治疗。
原始出处:
Arslanian S, Bacha F, Grey M, et al. Evaluation and Management of Youth-Onset Type 2 Diabetes: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018 Nov 13. doi: 10.2337/dci18-0052.
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