Cancers：dMMR/MSI转移性结直肠癌（mCRC)治疗失败后使用传统治疗（CT，化疗联合或不联合靶向治疗）治疗的疗效
2022-01-24 yd2015 MedSci原创
研究表明，既往ICI治疗并不会增强后续传统治疗的疗效，但是样本量有限，后续需要进一步验证。
错配修复基因缺陷/微卫星不稳定性(dMMR/MSI)转移性结直肠癌（mCRC）使用免疫检查点抑制剂（ICI）进展后使用传统治疗（CT，化疗联合或不联合靶向治疗）的疗效尚不明确。
因此，国外研究者开展了相关研究，评估dMMR/MSI转移性结直肠癌（mCRC)治疗失败后使用CT治疗的疗效。相关结果发表在Cancers杂志上。
2015年6月-2020年1月共纳入31例dMMR/MSI mCRC患者。在ICI治疗进展后开始治疗时，中位年龄为56岁，58%的患者ECOG 0 -1。大多数患者(84%)有两个或更多的转移部位，最常见的是淋巴结(77%)，腹膜(65%)和肝脏(52%)。26%的患者存在RAS或BRAF V600E突变，其中1例患者同时存在RAS和BRAF V600E突变。总体而言，分别有39%和29%的患者确诊林奇综合征和散发起源。
在ICI治疗前，48%的患者接受了两种或两种以上的化疗方案靶向治疗，100%、94%和68%的患者分别暴露于氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康。ICI前最后一次化疗的中位PFS为3.7个月(95% CI [2.66-8.36])， DCR和ORR分别为52%和16%。
ICI治疗中，71%的患者(抗PD-1， n = 15，抗PDL-1 ，n = 7)使用抗PD (L)-1单药治疗，9例患者使用联合治疗。ICI治疗的中位时间为5.6个月(95% CI [3.5-10.9])， DCR为65%，ORR为16%。
ICI治疗后使用得主要化疗方案为FOLFOX(29%)、FOLFIRI(29%)或曲氟尿苷(16%)，同时使用抗血管内皮生长因子(VEGF)或抗表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体方案分别为39%和19%。
ICI进展后治疗中位随访时间为23.8个月，DCR为45%，其中4例PR，10例SD。中位PFS和 OS 分别为2.9个月(95% CI [2.07–6.39]) 和7.4个月(95% CI [4.49–12.2])。
预后相关因素发现，只有ECOG ≧2与较差的PFS相关（HR=2.22，95%CI 1.03, 4.77，p=0.045），但与OS无显著相关。
综上，研究表明，既往ICI治疗并不会增强后续传统治疗的疗效，但是样本量有限，后续需要进一步验证。
原始出处：
Bui, Q.L.; Mas, L.; Hollebecque, A.; Tougeron, D.; de la Fouchardière, C.; Pudlarz, T.; Alouani, E.; Guimbaud, R.; Taieb, J.; André, T.; et al. Treatments after Immune Checkpoint Inhibitors in Patients with dMMR/MSI Metastatic Colorectal Cancer. Cancers 2022, 14, 406. https://doi.org/10.3390/ cancers14020406
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