围观：这十家医院的创新项目获CMS10亿美元奖励
2017-04-13 李伟 健康界
近日，美国CMS2016年度10大医院医疗创新项目揭晓，一起来看看哪些项目获得了这一年度的10亿美金。
近日，美国咨询公司Abt Associates编撰完成一份评估报告，对赢得联邦医保和联邦医助服务中心（CMS）医疗创新奖（Health Care Innovation Awards， HCIAs）的10个项目逐一进行了点评介绍。
CMS的医疗创新奖励旨在为那些“采用创新理念，改善Medicare、Medicaid以及儿童健康保险项目（Children’s Health Insurance Program）参保人员的健康和医疗服务并降低其医疗开支的”医疗机构提供的项目资金，奖励资金总额达10亿美元。
Abt的报告详细介绍了奖励资金给医疗机构的人力资源发展、病人满意度、控制医疗开支、医疗服务以及信息科技等方面带来的诸多变化。一起来看看CMS2016年度10大医疗创新项目都有哪些过人之处：
1. Christus Health
Christus Health的“护士培训及移动设备减少危害整合项目”（Integrated Nursing Training and Mobile Device Harm Reduction Program，INTM）赢得CMS医疗创新奖励。该项目针对医院和护理院病人的充血性心力衰竭和败血症早期迹象筛查 ，通过加强护士培训和移动科技手段，增强护理人员识别充血性心衰、败血症以及其他高危病症早期征兆的能力，从而及早干预、降低危害。
2. High Value Healthcare Collaborative
该医疗集团共有19家医疗机构以及一个医疗政策和临床实践研究所。High Value Healthcare Collaborative通过实施标准化的“医护包”服务，改进急诊室和ICU的败血症医护水平，从而赢得CMS医疗创新奖励。“医护包”服务的总体目标是，通过使用过程改进策略，在初步诊断败血症3到6小时之后，实施有针对性的临床治疗方案。在三年内，该集团所属的医疗机构希望能将败血症“医护包”服务的依从性提升5%，降低与败血症相关的慢性器官功能障碍长期发病率负担，并将败血症病人长期紧急或次紧急护理的需求降低5%。预计，在参与该项目的High Value Healthcare Collaborative各医疗机构，上述改善能够为Medicare节约1224万美元医保资金。
3. 埃默里医疗（Emory Healthcare）
该医疗机构通过使用eICU以及对重症监护执业护师和医师助理加强培训，应对重症监护医师短缺问题，从而赢得CMS医疗创新奖励。项目名称为“重症监护非医师专业人员快速培养和”（Rapid Development and Deployment of Non-Physician Providers in Critical Care），项目由两部分构成：1.针对辅助人员的重症监护工作住院培训计划；2. 通过eICU对重症病人进行全天候、全时段监护，并在夜班以及周末时由重症监护医师提供远程指导和支持。
4. 亨利福特医疗系统（Henry Ford Health System）
亨利福特医疗系统通过实施一项名为“流动性，第六生命体征”的项目，获得了CMS医疗创新奖。该项目旨在减少病人住院期间褥疮的发生，降低病人因医院通风系统而染上肺炎的发病率，减轻病人住院期间机能失调状况，从而减少Medicare医保费用，提高病人满意度。存在生褥疮风险的病人是该项目的主要干预对象。
5. 梅奥诊所（Mayo Clinic）
梅奥诊所研发出一套基于云端的电子信息系统——“环境预警和反应评估”（Ambient Warning and Response Evaluation，AWARE），为ICU病人提供环境预警和反应评估。该系统应用于ICU的电子界面，能够显示ICU内所有病人的实时动态信息。梅奥诊所将利用获得的奖励资金对该系统进行改进完善。
6. 卫理公会医院研究所（Methodist Hospital Research Institute）
卫理公会医院研究所系统利用HCIA资助，实施精神错乱检测和预防（Delirium Detection and Prevention ）项目，目的是减少其系统内的卫理公会医院和4家社区医院精神错乱疾病的发生。该项目借助护士操作的一款精神错乱筛查工具，对精神错乱风险进行自动测算，以确定对精神错乱采取预防性干预措施的必要性。项目主要是针对70岁以上的病人进行重点筛查，每天进行两次。
7. 休斯顿卫理公会医院（Houston Methodist Hospital）
休斯顿卫理公会医院与德克萨斯墨西哥湾败血症网络（Texas Gulf Coast Sepsis Network）携手合作的“败血症早期识别和反应倡议”（Sepsis Early Recognition and Response Initiative ，SERRI）项目，赢得了医疗创新奖励，其目的是在败血症恶化之前早发现、早治疗。通过加强培训、基于证据的治疗规范、系统化的筛查以及更及时的治疗，休斯顿卫理公会医院及合作伙伴希望能及早确认败血症病例，阻止病情恶化，进而减少器官衰竭、死亡等几率，改善病人预后，并降低Medicare开支。
8. 西奈山医院伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）
西奈山医院伊坎医学院重点从提升人员水平、加强信息应用以及结构提升等方面实施老年急诊科护理创新（Geriatric Emergency Department Innovations in Care through Workforce， Informatics and Structural Enhancements， GEDI WISE）。GEDI WISE计划为65岁以上的急诊病人提供增强型医护服务，目的是减少急诊病人住院和病人再次接受急诊治疗的几率。
9. 圣卢克区域医疗中心（St. Luke Regional Medical Center）
圣卢克区域医疗中心通过借助远程医疗技术搭建eICU，在爱荷华州的农村小型医院、以及医生夜间和周末休息时，拓展医生对ICU病房的监管。eICU的护士和医生为病人提供远程监护，并且在紧急情况下也能迅速联系上轮休的重症监护医生。eICU的医生也会为参与其中的农村急诊病房提供专业咨询，因为在农村急诊病房，夜间和周末时并非总有医生值班。
10. 芝加哥大学医院（University of Chicago Hospital）
芝加哥大学医院（University of Chicago Hospital，UCH）开展了一项名为综合护理方案（Comprehensive Care Program）的随机控制实验。该研究招募罹患多种疾病、符合Medicare保障标准的患者，并将他们随机分配进接受普通治疗的对照组和接受持续综合性治疗的一个组。在接受持续综合性治疗的小组，他们可以接受来自芝加哥大学医院和研究团队成员医疗服务。综合护理方案研究旨在改善医疗的连续性，一名病人来到芝加哥大学医院后，在住院、急诊、门诊期间都会由相同的医生诊治，多学科团队还会提供支持。研究团队成员期望，通过改善医疗的持续性，让病人可全时段接触到医生，从而改善疾病管理，减少急诊和去医院看病的几率，最终减少Medicare支出。
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