Clin Trans Gastroenterology:肝硬化患者难治性梭状芽胞杆菌感染的发病率和危险因素

2020-08-10 MedSci原创 MedSci原创

艰难梭菌(CDI)是一种常见的导致腹泻的微生物病原体,在门诊和住院患者中发病率和严重性都在增加。

        艰难梭菌(CDI)是一种常见的导致腹泻的微生物病原体,在门诊和住院患者中发病率和严重性都在增加。尽管CDI检测和治疗取得了显着进步,但结果却继续恶化。常见的CDI危险因素包括住院,免疫抑制,晚期合并症以及使用抗生素和质子泵抑制剂等药物。这些危险因素在肝硬化患者中非常普遍,他们特别容易感染CDI,而且CDI也是死亡的独立危险因素,因此,我们试图确定肝硬化和CDI患者的危险因素及其相关结局。

        研究人员对2012年1月1日至2016年12月31日期间入住印第安纳大学医院的诊断为肝硬化的成年患者进行了一项回顾性队列研究,当患者诊断为CDI感染开始,对患者进行了90天的随访,以确定结果。主要观察结果是CDI的反复感染(R-CDI),其定义为在最初CDI诊断日期后14-56天内再次发生的CDI。与初始CDI的纳入标准一样,R-CDI的定义是基于相容的症状并伴有阳性实验室检查。次要结果包括CDI诊断90天内的死亡率和出院30天内的再次入院。使用Kaplan–Meier曲线统计R-CDI发生的天数。使用Cox比例风险模型评估患者特征与结果之间的单变量关联。

 

        本项研究共纳入257位患者,其中有28位在2周内死亡,还有21位在2周后没有随访数据,剩下208位用于R-CDI分析。共有22例患者发生R-CDI,估计R-CDI发生率为11.9%。简单来说,R-CDI与年龄增加,非丙型肝炎肝硬化,查尔森合并症指数增加,住院时间增加有关。R-CDI与药物之间没有显着关联:出院时,有62%的患者正在服用质子泵抑制剂,含14.5%的R-CDI(相比之下,没有服用质子泵抑制剂的患者为7.6%;P= 0.15)。另外,有12%的人在放电时服用氟喹诺酮,R-CDI为21.8%(相比之下,不服用氟喹诺酮的则为10.7%;P = 0.18)。接受非达霉素治疗的患者和接受粪便微生物群移植的患者均发生CDI复发。另外,乳果糖的使用会增加R-CDI的风险(危险比[HR] 2.58; 95%置信区间[CI]:1.09–6.09)。在22例发生R-CDI的患者中,有9例(40.9%)符合严重CDI的标准,还有1例患有暴发性结肠炎。在这257名患者中,有53名在90天内死亡(入院时28例,出院后25例),死亡率为22.8%,在没有R-CDI的人群中,90天死亡率为20.8%。死亡与肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎病因,严重的CDI,暴发的CDI,万古霉素治疗,Child-Pugh评分增加,MELD评分增加和重症监护有关。

        本项研究通过较为仔细的随访发现肝硬化患者的R-CDI率为约为11.9%,年龄增加,非丙型肝炎肝硬化,查尔森合并症指数增加,住院时间增加是引起肝硬化患者患有CDI的主要原因,具有这些危险因素的患者尽早干预可以有效改善患者预后。

 

原始出处:

Phatharacharukul, Parkpoom. Et al. Incidence and Risk Factors of Recurrent Clostridioides difficile Infection in Patients With Cirrhosis. Clin Trans Gastroenterology.2020.

 



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

Hepatology:肝硬化急性静脉曲张出血患者的再出血及死亡评估

2020年7月24日,肝病领域顶级学术期刊Hepatology(IF:14.679)在线发表了空军军医大学西京消化病医院韩国宏教授团队题为“基于慢性肝功能衰竭联盟-急性失代偿评分的Chil

Crit Care Med:肝硬化危重患者平均动脉压的最佳目标值为65 mmHg?

平均动脉压(MAP)对重症监护病房(ICU)肝硬化患者至关重要,但有关指导治疗和目标值的数据有限。近日(6月22日),Crit Care Med杂志(IF=7.414)在线发表了一项研究对肝硬化危重患

一文梳理:肝硬化的胸部并发症

肝硬化是一种进展缓慢的疾病,其特征是健康的肝实质被疤痕和纤维化组织替代。肝硬化患者可能会出现不同的胸部并发症,本文将对这些并发症做一梳理。

AGING CELL:肝骨素对于预防非酒精性脂肪肝是必须的

在肝脏正常的个体中,研究人员观察到血清OPN水平与年龄的增加呈正相关。然而,在非酒精性脂肪肝患者中,这种与年龄的相关性却不存在。

AP&T: 终末期肝病模型(MELD)仍然是肝硬化和重度腹水患者死亡率的最佳预测指标

终末期肝病模型(MELD)评分较高可能预示重度腹水患者预后不良,死亡率也很高。本项研究旨在要开发一种在预测肝硬化,严重腹水和MELD≤18的患者的一年死亡率方面优于MELD评分的模型。

AP&T: 糖尿病会导致肝硬化患者肝性脑病的发生

糖尿病可能导致血清氨水平升高和全身性炎症,从而促进肝性脑病(HE)。为了研究糖尿病与血糖控制与隐性HE的存在的关系,本项研究进行了相关实验。