Hepatol：完全生化缓解与瞬时弹性成像可检测自身免疫性肝炎患者疾病进展
2017-11-30 MedSci MedSci原创
本研究表明，完全生化缓解是AIH预后良好的一个可靠预测因子，可预测患者肝纤维化缓解。
研究背景：在治疗的自身免疫性肝炎(AIH)患者中，会发生肝纤维化缓解，但也可能发生纤维化进展。在AIH中，有必要发现新的非侵入性替代标记，以便更好地指导免疫抑制治疗。本研究旨在评估完全生化缓解（转氨酶和IgG正常）对肝组织病理学和纤维化发展的影响，以及重复瞬时弹性成像(TE)测定对监测AIH疾病进展的价值。
研究方法：对60例AIH患者的131例肝组织和125例AIH患者、130例原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者、100例原发性硬化性胆管炎（PSC）患者的900多次瞬时弹性成像进行评估。至少间隔12个月，进行再次瞬时弹性成像检测。AIH患者在进行第一次瞬时弹性成像检测后，至少进行6个月的治疗。
研究结果：相比PBC和PSC患者，AIH患者肝硬度显著下降(-6.2%/年， CI95%： -12%.6 to -0.2%， p=0.04)。基线时，肝纤维化程度严重的患者，肝硬度下降最高。(F4： -11.7%/年， -19% to -3.5%， p=0.006)。完全生化缓解与LS的回归密切相关("缓解"： -7.5%/年 vs. "未缓解"： +1.7%/年， p<0.001)。相似的是，完全生化缓解能够预测低组织学疾病活动，是唯一能够独立预测肝组织纤维化缓解的因素 (RR 3.66， CI95% 1.54-10.2， p=0.001)。仍然保持完全生化缓解的3期/4期肝纤维化患者，在组织学随访过程中，肝纤维化分期显著下降(3.7±0.5到1.8±1.7， p=0.007)。
研究结论：本研究表明，完全生化缓解是AIH预后良好的一个可靠预测因子，可预测患者肝纤维化缓解。
原始出处
Hartl J， Ehlken H， Sebode M， et al. Usefulness of biochemical remission and transient elastography in monitoring disease course in autoimmune hepatitis. J Hepatol， 2017， Nov 24. pii： S0168-8278(17)32445-5. doi10.1016/j.jhep.2017.11.020.
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