Obstet Gynecol:雌激素替代疗法会增加绝经女性的卵巢癌风险吗?

2016-08-02 MedSci MedSci原创

当卵泡池耗竭时,女性就会进入绝经期。这种改变以特殊的激素分泌和临床改变为特征。最明显的特征是血管舒缩症状。雌激素替代疗法(ERT) 和雌孕激素联合疗法(HRT)被证明是改善卵巢萎缩,性功能和尿失禁以及减少骨质疏松和提高整体生活质量最有效的治疗。

当卵泡池耗竭时,女性就会进入绝经期。这种改变以特殊的激素分泌和临床改变为特征。最明显的特征是血管舒缩症状。雌激素替代疗法(ERT) 和雌孕激素联合疗法(HRT)被证明是改善卵巢萎缩,性功能和尿失禁以及减少骨质疏松和提高整体生活质量最有效的治疗。

绝经期激素治疗并非百利而无一害,当开始使用年龄较高,或使用超过10年时,HRT有增加静脉血栓和心血管事件及缺血性卒中的风险。使用ERT/HRT会增加卵巢癌的风险依然有争论。使用时间与具体的卵巢癌组织学类型的关系,数据仍然有限。此篇病例对照研究评估了绝经期女性ERT使用和具体组织学类型的关系。

研究介绍:
 
这个汇集分析是基于10个病例对照研究,研究中女性年龄超过50岁,并进行了单纯子宫切除术(保留卵巢)。病例中(n=906)包含被诊断为原发性卵巢癌的女性。评估了5个组织学类型:浆液性、粘液性、子宫内膜样癌、透明细胞癌,其他。对照组 (n = 1220) 为未诊断为卵巢癌的女性。通过调查问卷采访收集主要终点和混杂变量数据。研究ERT使用,使用时间和卵巢癌的关系。有超过一半的女性报告是在50岁之后开始使用的。

研究指出:

50岁之后使用ERT与卵巢癌风险增加相关(OR, 1.3; 95% CI, 1.06-1.59)。

此风险在浆液性和内膜样肿瘤中升高,未在其他类型肿瘤中发现。

风险增加与使用时间相关。当以5年为一个阶段单独分析时,所有种类的癌症发生风险都只在使用至少10年后增加。

作者总结道,当在50岁之后使用ERT时,卵巢癌风险增加,尤其当使用时间较长。

专家观点:

在绝经10年后开始使用激素的女性应严密评估。雌激素似乎对卵巢癌有刺激作用,无论是直接(增加卵巢增生)或间接刺激。在子宫内膜样癌症中,对雌激素的反应是可以解释的;但对其他类型的癌症,可能是由于对输卵管的增殖影响,而大多数此类癌症起源于输卵管。

由于癌症风险与使用时间相关,所以使用ERT超过5-10年后应重新评估。要考虑到个体的危险因素并告知患者这个潜在的副反应。

原始出处:

Does Estrogen Replacement Therapy Increase Ovarian Cancer Risk?,medcape,July 20, 2016

Lee AW, Ness RB, Roman LD, et al, Association Between Menopausal Estrogen-Only Therapy and Ovarian Carcinoma Risk,Obstet Gynecol. 2016;127:828-836




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  1. 2016-09-20 1e10c84am36(暂无匿称)

    文章很好,非常有益

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  2. 2016-09-13 舒心和人

    还是要顺应机体的自然规律,不能滥用激素,感谢分享

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  3. 2016-08-04 lixh1719

    嗯,和预斯差不多

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  4. 2016-08-04 青荷

    学习了,继续关注

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  5. 2016-08-03 oo902

    学习了,很好的文章

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