ESC heart Failure：心力衰竭患者的患癌风险更高！
2021-06-28 MedSci原创 MedSci原创
心力衰竭影响全球大约 6500 万人。尽管有创新的治疗方法，但心力衰竭患者的死亡率仍然高得令人无法接受。心力衰竭患者的预后和生活质量在很大程度上受到其他多种合并症的影响。
心力衰竭影响全球大约 6500 万人。尽管有创新的治疗方法，但心力衰竭患者的死亡率仍然高得令人无法接受。心力衰竭患者的预后和生活质量在很大程度上受到其他多种合并症的影响。
2021年6月27日，一项发表在ESC heart Failure 上的研究表明，心力衰竭患者在疾病过程中患癌症的几率要高得多。
这项回顾性队列研究评估了 2000 年 1 月至 2018 年 12 月德国 1274 家全科诊所初始诊断为心力衰竭的患者和匹配的非心力衰竭患者的癌症发病率。共有 100 124 名心力衰竭患者和 100 124 名无心力衰竭患者被纳入分析。他们的平均年龄刚刚超过 72 岁，在研究开始时没有人患有癌症。患者按性别、年龄、糖尿病、肥胖和每年的咨询频率单独匹配。风险回归模型用于研究心力衰竭与不同癌症发病率之间的关联。
研究结果发现，在 10 年的随访中，心力衰竭患者的癌症发生率为 25.7%，非心力衰竭患者的癌症发生率为 16.2%。按性别划分，心力衰竭女性的发病率为 28.6%，无心力衰竭的女性为 18.8%，心力衰竭的男性为 23.2%，无心力衰竭的男性为 13.8%。
有心力衰竭和无心力衰竭患者的癌症诊断时间的Kaplan-Meier曲线
女性（A）和男性（B）有无心力衰竭者的癌症诊断时间的卡普兰-梅尔曲线
“这是一项观察性研究，结果并不能证明心力衰竭会导致癌症，”来自德国不来梅哈芬克里斯蒂安-阿尔布雷希特大学和心脏病学联合诊所的研究作者马克·卢德说。“然而，研究结果确实表明心力衰竭患者可能受益于癌症预防措施。”
“我们的结果使我们能够推测心力衰竭与癌症发病率增加之间可能存在因果关系。这在生物学上是合理的，因为有实验证据表明，衰竭心脏分泌的因素可能会刺激肿瘤生长，”Luedde 说。
“虽然心力衰竭和癌症具有共同的风险因素，如肥胖和糖尿病，但在分析中通过匹配将这些因素考虑在内，”他解释说。但研究人员没有关于吸烟、饮酒或身体活动的信息，因此在分析中没有使用这些因素。
“对接受过心脏损伤药物的癌症患者进行心力衰竭监测是很常见的做法。相反，越来越多的证据表明心力衰竭患者可以从癌症发展的强化监测中受益——例如通过筛查，”Luedde 说. “考虑到这两种疾病的高发病率及其对患者生活的影响，这些患者应该得到心脏病学家和肿瘤学家最大的共同努力。”
参考文献：Heart failure is associated with an increased incidence of cancer diagnoses https://doi.org/10.1002/ehf2.13421
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