DCR:肛周脓肿手术切开导致再手术和再入院的风险分析

2020-05-05 MedSci原创 MedSci原创

直肠周围脓肿在临床上是一个普遍的问题。尽管看似简单,但鉴于有大量易患这种疾病的患者,直肠周围脓肿的临床结局可能会有很大不同。本项研究是评估手术切开引流的直肠周围脓肿的疗效,以及再手术和再

背景及目的: 直肠周围脓肿在临床上是一个普遍的问题。尽管看似简单,但鉴于有大量易患这种疾病的患者,直肠周围脓肿的临床结局可能会有很大不同。本项研究是评估手术切开引流的直肠周围脓肿的疗效,以及再手术和再入院长度相关的因素。

方法: 本项研究是一项回顾性分析。研究人员收集了从2011年到2016年间,接受门诊直肠周围脓肿手术的成年患者。主要观察指标: 住院时间,再次手术和再次入院。

结果: 本项研究共确定了2358名因直肠周围脓肿而行切开引流的患者。大约35%的患者需要住院。再次手术的发生率为3.4%,平均再手术时间为15.5天。大部分再次手术(79.7%)进行了额外的切口和引流。再入院率为3.0%,平均入学时间10.5天。再次入院的常见指征包括复发/持续脓肿(41.4%)和发烧/败血症(8.6%)。多变量分析中住院的危险因素是术前败血症,出血性疾病,非西班牙裔黑人和西班牙裔。对于再次手术,危险因素包括病态肥胖,术前败血症和依赖的功能状态。最后,对于再次入院,女性,类固醇/免疫抑制和依赖的功能状态是重要的危险因素。

结论: 手术切开引流为直肠周围脓肿的常规治疗方法,但是需要进一步的工作来优化接受直肠周围切口和引流的高危患者的手术效果。有必要采取措施防止在初次手术切口和引流时引流不充分(即使用成像方式,在麻醉下进行彻底检查)以改善患者预后。

原始出处:

Sho, Shona. Et al. Operative Incision and Drainage for Perirectal Abscesses. Diseases of the Colon & Rectum.2020.

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