全身莫名疼痛，是纤维肌痛综合征吗？
2018-07-23 佚名 东方风湿
纤维肌痛综合征(Fibramyalgia syndrome,FMS)是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适症状为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。目前并没有特别的血液或影像学方法诊断纤维肌痛综合征。血沉、CRP在这类患者中通常并不升高。
纤维肌痛综合征(Fibramyalgia syndrome，FMS)是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适症状为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。目前并没有特别的血液或影像学方法诊断纤维肌痛综合征。血沉、CRP在这类患者中通常并不升高。
纤维肌痛综合征诊断标准
弥漫性疼痛指数(WPI)≥7和症状严重程度(SS)积分≥5；或WPI=3-6和SS积分≥9
症状持续相同水平在3个月以上
没有其他疾病的可解释的疼痛
弥漫性疼痛指数(WPI)：指过去一周中19个部位发生疼痛的数量，总分0-19分。
图1美国风湿病协会关于纤维肌痛综合征指南解读中的疼痛的19个部位
疾病严重程度
指过去一周内，疲劳、无恢复性睡眠、认知症状这三种症状的每个症状的严重程度评分以及总体评价躯体症状，总分0-12分
图2 纤维肌痛综合征患者评估表
当出现不明原因全身多部位慢性疼痛，伴躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵以及焦虑、抑郁等，经体检或实验室检查无明确器质性疾病的客观证据时，就需高度警惕FMS。
在现实生活中，许多疾病都可引起慢性广泛性疼痛。
鉴别诊断
慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征以持续或反复发作的慢性疲劳为主要特征，持续6个月以上，并可出现反复低热、头痛、咽痛、颈或腋下淋巴结压痛、关节痛、肌肉酸痛、记忆力减退、睡眠后精力不能恢复等表现；实验室检查常有抗EB病毒包膜抗原抗体阳性。值得提出的是，慢性疲劳综合征与FMS有多项重叠症状，可以同时存在。
风湿性多肌痛：风湿性多肌痛常见于老年人，以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点，主要表现为颈、肩带、骨盆带肌肉对称性疼痛。可有正色素正细胞性贫血，ESR及CRP明显升高为其特征，对小剂量糖皮质激素敏感。
肌筋膜疼痛综合征：肌筋膜疼痛综合征由肌筋膜痛性激发点受刺激所引起的局限性肌肉疼痛，常伴有远距离牵涉痛，肌肉激发点周围常可触及痛性拉紧的带状或条索状包块，可伴有受累肌肉的运动和牵张范围受限、肌力减弱等。
其他疾病：如慢性炎症性风湿性疾病、骨质疏松症、甲状腺旁腺亢进/减退症、维生素D缺乏症、代谢性肌病、退行性肌病、内分泌代谢性肌病、中毒性肌痛、肌强直、中枢及外周系统疾病引起的肌痛、引起肌痛的罕见病等可能引起慢性广泛性疼痛的疾病都应进行鉴别。
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好文章，实用，学习了。
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