断点回归设计的基本思想与适用范围
2019-10-08 张华 赵一鸣 临床流行病学和循证医学
随着真实世界临床研究受到热捧，真实世界相关的研究方法也受到大家重视，以断点回归设计为例，这次在宁波培训时，有几位老师提到这个设计方法，并对方法的原理进行的讨论，可以看出对这个方法的关注。断点回归设计可以控制观察到的混杂因素，也可以控制未观察到的混杂因素的影响，除了工具变量和随机分组外，它应该是唯一的一个可以控制未观察到混杂因素的研究方法，这可能这种方法被推崇的原因。它为何具备如此大的优势的呢？断点
随着真实世界临床研究受到热捧，真实世界相关的研究方法也受到大家重视，以断点回归设计为例，有几位老师提到这个设计方法，并对方法的原理进行的讨论，可以看出对这个方法的关注。断点回归设计可以控制观察到的混杂因素，也可以控制未观察到的混杂因素的影响，除了工具变量和随机分组外，它应该是唯一的一个可以控制未观察到混杂因素的研究方法，这可能这种方法被推崇的原因。它为何具备如此大的优势的呢？断点回归设计是由美国西北大学的心理学家Campbell在1958年首先提出来的，到20世纪80年代，Campbell及其同事一直从事断点回归的设计和研究工作。断点回归适用于某干预方法是否使用完全取决于某一个连续变量，如降糖药的使用取决于血糖值，此连续变量相当于间断函数，这个间断函数完全决定了个体是否受到某种特定的干预。而在界值前后很小一个范围内，连续变量的值相差不大，其是否高于界值存在一定的偶然因素，如测量误差，这使得在连续变量临界值处的病例进行干预接近“随机分配”，这是对断点回归设计比较直观的理解。Goldberger(1972) 曾对断点回归的无偏因果推断进行了证明， 但因为他认为断点回归的适用环境是一个高度理
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