Alzheimer Dementia ：皮层淀粉样蛋白，可预测轻度认知障碍

淀粉样β（Aβ）沉积可能比阿尔茨海默病（AD）的临床症状早15至20年。AD和大脑老化领域在生物标志物测量方面取得了重大进展，因此在活着的人中，皮质Aβ的沉积可以通过使用各种类型的示踪剂进行淀粉样脑成像来观察。

Aβ沉积的升高与认知能力无障碍（CU）的老年人和轻度认知障碍（MCI）患者的认知能力下降速度有关。大约30%的CU和60%的MCI患者是淀粉样蛋白正电子发射断层扫描（PET）阳性。生物标志物的使用符合最新的美国国家老龄化研究所-阿尔茨海默氏症协会（NIA-AA）研究框架，该框架建议对AD进行生物学定义。这包括 "AD continuum"，它可以通过淀粉样蛋白成像来确定。

焦虑和抑郁症状也与认知能力下降有关。此外，关于焦虑、抑郁症状和大脑淀粉样蛋白沉积在大脑老化和认知能力下降之间的关联的研究越来越多。例如，在横断面研究中，以前曾观察到CU人的皮质淀粉样蛋白阳性与焦虑以及抑郁症状之间有微弱的关联。

此外，MCI与大脑淀粉样蛋白沉积升高并存，与患有焦虑和抑郁症的几率更高。澳大利亚老龄化成像、生物标志物和生活方式研究（AIBL）的调查人员在一项纵向研究中观察到，焦虑症状的升高对淀粉样蛋白沉积对认知能力下降的影响有调节作用。然而，对Aβ沉积、焦虑、抑郁症状和MCI之间的关系还缺乏大规模的纵向调查。

藉此，澳大利亚Paracelsus Medical University的 Anna Pink等人，进行了一项基于人群的研究，考察淀粉样蛋白沉积与焦虑或抑郁在预测MCI风险方面的相互作用。并假设焦虑和抑郁会改变社区居民中皮质淀粉样蛋白沉积与MCI的关联。

他们对1440名居住在社区、年龄≥50岁、无认知障碍的人进行了中位数为5.5年的跟踪。使用贝克焦虑和抑郁量表（BAI，BDI-II）评估临床焦虑和抑郁情况。皮层淀粉样蛋白β（Aβ）由匹兹堡复合B正电子发射断层扫描（PiB-PET）测量，升高的沉积（PiB+）被定义为标准化摄取值比率≥1.48。他们计算了以年龄为时间尺度的Cox模型，并调整了性别、教育和医疗合并症。

他们发现：皮质Aβ沉积（PiB+），会增加MCI的风险。PiB+和焦虑之间存在明显的加成作用（联合效应危险比6.77；95%置信区间3.58-12.79；P=0.031），这与焦虑（BAI≥10）或抑郁（BDI-II≥13）无关，即PiB+和有焦虑会进一步放大MCI的风险。

这个研究的重要意义在于发现了：焦虑改变了PiB+和发生MCI之间的关系。

原文出处：
Pink A, Krell‐Roesch J, Syrjanen JA, et al. A longitudinal investigation of Aβ, anxiety, depression, and mild cognitive impairment. Alzheimer’s & Dementia. Published online December 8, 2021:alz.12504. doi:10.1002/alz.12504