【所属科室】
呼吸科
【基本资料】
女，57岁
【主诉】
胸疼、胸闷2月余
【影像图片】
CT值在50-60hu之间
【讨论问题】如何诊断？
【讨论】
评论： 右上后纵隔、气管右旁、脊柱前方可见类圆形软组织密度影，与气管及食管均关系，增强后无明显强化，考虑囊肿，起源待定。
诊断：1.支气管囊肿；2.食管囊肿。鉴别诊断：神经源性肿瘤
【病理结果】
支气管囊肿
【病例小结】
支气管囊肿是一种较少见的先天性疾病，系由胚胎发育障碍引起，分纵隔型和肺内型。支气管囊肿的发生部位:1. 纵隔型：纵隔型支气管囊肿大部分位于纵隔。典型发病部位为中纵隔、气管或主支气管旁、气管隆突下，右侧多见。2. 肺内型：肺内型支气管囊肿的发病部位一般认为下肺比上肺多见，左肺比下肺多见，有时位于肺门，与支气管走形一致。
CT表现:纵隔旁支气管囊肿其典型形态为圆形、类圆形、水滴形、长条形，偶为分叶状，边缘均清楚锐利，内部密度多较均匀。肺内型表现为单发的气囊肿、液囊肿、液-气囊肿或多发囊肿，边界清楚，囊壁薄而均匀，可合并肺发育不良、肺隔离症、肺气肿及胸廓塌陷等其他肺内畸形。
CT值差异较大，多为20～30HU，最高可达80HU，反映囊肿内容物的不同成分，囊肿不与支气管相通时形成含液囊肿，与支气管相通时囊液会全部或部分排出，形成含气囊肿或含气液囊肿。如有感染、出血或囊壁受到刺激可以使壁增厚、毛糙，囊液也可以变得更粘稠，或者分泌的黏液含有高蛋白成分、钙乳样物质等，均可导致囊肿内密度增高，从而CT表现为软组织密度、实性肿块。CT增强扫描有助于判断囊壁及囊腔内容物的强化程度，提示诊断。支气管囊肿的强化特征为囊内容物无强化，囊壁可强化，是由于囊壁含有平滑肌成分，如合并感染、肉芽组织增生，囊壁可增厚、强化。
MRI表现:MRI平扫对支气管囊肿有很高的诊断价值，MRI的信号多样，T1WI可呈低、等、高信号，与脑脊液相比多呈稍高信号，与肌肉信号类似；T2WI呈明显高信号，T1WI高信号往往提示出血、含蛋白质和黏液成分，对钙化的显示不如CT敏感，有时可见液-液平面的分层样改变。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
以胸骨角与第4胸椎下缘水平线为界分上下纵隔，下纵隔再以心包前后界分为前中后三部。鉴别诊断：神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区
59
#胸闷#
40