J Orthop Surg Res：脂质水平与骨骼健康之间的矛盾联系

当骨密度下降（BMD）时，老年人更容易发生骨折。骨质疏松症和骨折的患病率随着全球老龄化而增加。脂质和骨代谢之间的相互作用是一个被高度研究的领域。多项研究主要集中在检查一些传统的脂质特征与BMD以及骨转换标志物之间的关系。然而，研究结果并不一致，有时甚至相互矛盾。因此，一些临床研究旨在开发一种骨质疏松症的风险措施，以可靠地预测血脂异常。

与单独的脂质测量相比，综合脂质比率被认为是更好的疾病预测指标。血浆粥样硬化指数（AIP）是一种创新的脂质标志物，它使用对数函数来计算甘油三酯（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值，作为生物标志物。它计算TG和HDL-C之间的比率，并考虑脂蛋白颗粒的大小，与单独测量TG和HDL-C相比，可以更精确地评估血脂异常的特定特征和致病潜力。

在过去的几年里，研究人员创造并提出了各种非侵入性的骨质量和微结构测量方法。其中一种测量方法，被称为骨小梁评分（TBS），由于其简单和广泛可用而受到欢迎。在腰椎的双能x射线吸收（DXA）图像中，TBS是灰度变化的量度。这样就可以评估骨微结构的质量和整体骨骼健康。多项研究表明，无论骨密度如何，TBS均可独立预测绝经后妇女的骨质疏松性骨折。在继发性骨质疏松的情况下评估TBS尤为重要，因为骨折风险可能主要受骨骼微观结构和质量的影响，而不是受骨密度的影响。鉴于上述因素，本研究评估了AIP与TBS值之间的潜在关联。此外，我们打算研究AIP和BMD之间的关系。这将进一步深入了解这种疾病的病理生理机制。它们与AIP之间独特关系的基本原理值得进一步研究

方法：基于3162名美国人的数据，采用多变量logistic回归和广义加性模型（GAM）对AIP、BMD和TBS进行分析。中介研究评估了肥胖（BMI）对这些关系的影响。阈值效应研究确定了转折点。

结果：患者平均年龄为47.5±17岁。AIP与BMI调整后的骨密度无相关性，但与未调整BMI的腰椎和股骨颈骨密度显著相关。即使在调整协变量后，AIP与TBS呈负相关。AIP与TBS呈l型关系，转折点为-0.17。BMI在AIP-BMD关系中的中介作用为122.01-131.49% （P<0.05）。

患者纳入流程图

基于AIP四分位数的研究人群加权特征

所有参与者不同模型中骨密度/TBS与AIP的关系

AIP与TBS相关性的亚组分析

AIP与TBS的关系

结论：本研究发现AIP水平与TBS降低和BMD增加相关，受肥胖影响。AIP可能是评估骨代谢的有价值的工具，表明BMD高，TBS差，值得进一步探索。

原始出处：

Bo, Xu;  Guo-Liang, Ma;  Xin, Chen;Contradictory links between lipid levels and bone health: atherogenic index of plasma and bone microarchitecture.J Orthop Surg Res 2025 Jan 10;20(1):34