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Hypertension:子痫前期与妊娠相关的急性肾脏损伤危险因素和肾脏结局

2019-10-2 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

子痫前期是中低收入国家急性肾损伤(AKI)的常见原因,但是子痫前期患者的AKI发病率,其危险因素和肾脏预后尚不清楚。近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章,研究人员在南非子痫前期的妇女中进行了一项多中心前瞻性观察性研究。

研究人员从国家实验室数据库中提取肌酐的浓度,这些患者的最大肌酐值≥90μmol/L(≥1.02mg/dL)。肾损伤和恢复由肾脏疾病改善整体结局肌酐标准来定义。研究人员比较了各阶段AKI患者预先定义的危险因素、母亲结局和新生儿结局。

在入院接受子痫前期治疗的1547名妇女中,有237人(15.3%)符合AKI标准:第1期为6.9%(n=107),第2期为4.3%(n=67)和第3期为4.1%(n=63)。与没有AKI的女性相比,AKI妇女的孕产妇死亡(n=7;相对风险为4.3;95%CI为1.6–11.4)和死胎(n=80;相对风险为2.2;95%CI为1.8–2.8)风险更高 。围产期死亡率也有所增加(240人中有89人;37.1%)。先前妊娠的高血压是2或3期AKI最强预测因子(几率为2.24;95%CI为1.21–4.17)。肾脏恢复率随着AKI阶段的增加而降低。三分之一的幸存妇女(230名中的76名[33.0%])出院时未恢复至基线肾功能。这些妇女中约有一半(76名中的39名;51.3%)出院后不再进行肌酐检测。

总之,子痫前期在女性中很常见,并且相关的母婴死亡率很高。只有三分之二的妇女已确认肾脏恢复。既往有高血压的妊娠史是重要的危险因素。 

原始出处:

Frances I. Conti-Ramsden.et al.Pregnancy-Related Acute Kidney Injury in Preeclampsia Risk Factors and Renal Outcomes.Hypertension.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13089

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