HLA-B27阳性=强直性脊柱炎?

2021-09-18 Dr.Wu 彤 风湿新前沿

一. HLA抗原是什么?

一. HLA抗原是什么?

HLA抗原,是人类主要组织相容性复合体(MajorHistocompatibility Complex, MHC)的表达产物。这种物质的主要作用就是保证细胞之间可以相互识别并且诱导免疫反应,最终达到调节免疫应答的功能。

而且HLA分布是十分广泛的,在临床中常用到的HLA-B27仅仅是其中一个小分支,基本上表达在机体中所有有核的细胞上,尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。几乎可以表达在机体中所有有核的细胞上,特别是淋巴细胞。

 

HLA-B27 分子结构

二. HLA抗原与强直性脊柱炎的关系?

早在 1973 年,相关研究就证实 HLA-B27 抗原的表达与强直性脊柱炎(AS)有高度的疾病相关性,而且这种相关是迄今己知的 HLA 与疾病的关联中是最强和最典型的。

强直性脊柱炎到出现临床上X线片所见的特征性脊柱改变和骶髂关节炎症变化时,已经失去了最佳的治疗时机,致残率很高,但早期其发病隐匿,症状多样,腰腿痛及晨僵症状与多种疾病类似,容易误诊,因此HLA-B27检测对强直性脊柱炎进行早期诊断、治疗就有非常重要的意义。

HLA-B27 检测也已经成为临床支持诊断也是判断疾病严重程度及预后的重要依据。另外,脊柱关节病(SpA)与 HLA-B27 的相关性从 70~90% 到 40~50% 不等,HLA-B27 检查也有助于这一类疾病的早期诊断。

至于HLA-B27到底能不能确诊,这个问题其实是很值得探讨的。

虽然很多患者都有HLA-B27阳性,但是要小心并不是这项检查的结果为阳性,就一定是强直性脊柱炎?在所有HLA-B27阳性的人群当中,只有5%~20%可以确诊为强直性脊柱炎。

同时并不是所有强直性脊柱炎患者的血液检测都呈现出HLA-B27为阳性。而且要知道在不同种族和人群当中,HLA-B27的阳性率也不一样。

三. HLA抗原的检测方法

根据HLA-B27 表达特点,用于临床检测的常见方法包括微量淋巴细胞毒法(MLCT Assay)、双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)、磁珠酶联免疫分析法(IMS-ELISA)、流式细胞仪分析法(FCM)、聚合酶链反应-序列特异性引物法(SSP- PCR)以及实时荧光 PCR(qPCR)法等,

而总体来说,流式细胞仪分析法(FCM)测定 HLA- B27 的表达,操作简便、灵敏度高、特异性强、可重复性高、结果稳定,更适合于临床应用。

虽然研究证实人类白细胞抗原B27阳性(HLA-B27+) 与AS 有强相关性,AS 患者HLA-B27的阳性率高达90%以上,但是研究也发现某些相关疾病也与HLA-B27有关,而健康人群的HLA-B27也有表达。

所以HLA-B27+不能作为确诊AS 的金标准,只能作为较为有力的参考。

四. HLA与其他疾病的关系

此外,关于 HLA-B27 基因的遗传问题,HLA-B27 基因有 50% 的机会遗传给子女,而对于 HLA-B27 阳性的子女则有 20% 的可能会罹患 SpA,但HLA-B27 阴性的子女罹患 SpA 的可能性极小。再者,HLA-B27阳性可提示其亲属有罹患本组疾病的可能,往往能使潜在患病者得到早诊断、早治疗。

HLA-B27还和眼科的葡萄膜炎有关,以及风湿病如银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节炎等有关。

结语 

HLA-B27对强直性脊柱炎诊断有重要的意义,但并不是诊断强直性脊柱炎的唯一条件。HLA-B27在疑似强直性脊柱炎患者的早期筛查中,作用还是很突出的。

参考文献

1.杜冉冉,王师,张火兵,王丁泉,陈文儒.HLA-B27与强直性脊柱炎相关性研究进展[J].标记免疫分析与临床,2018,25(04):589-592.

2. 王妍. 流式细胞仪检测 HLA-B27 抗原在强直性脊柱炎诊断中的应用效果 [J]. 白求恩医学杂志, 2018.

3. 陈慧毅, 褚为靖, 张会英, et al. 实时荧光PCR 法与流式细胞术两种方法检测 HLA-B27 的比较[J]. 中国实验诊断学, 2012, 16(12):2251-2254.

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  1. 2021-09-29 13f0c37dm61暂无昵称

    还是比较高的,只是还是要关注临床表现吧。

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  2. 2021-09-18 智慧药

    学习学习

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  3. 2021-09-18 八秒夏天

    👍

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