Stroke:IVIM所示微血管灌注减少可预测动脉瘤破裂后迟发性脑缺血发生

2018-02-23 国际循环编辑部 国际循环

脑动脉瘤破裂后的近端动脉痉挛和迟发性脑缺血(DCI)可使大脑灌注及微血管灌注减少,并可显著增加发病率及死亡;而体素内不相干运动(IVIM)磁共振成像可用于评估微血管灌注情况。

脑动脉瘤破裂后的近端动脉痉挛和迟发性脑缺血(DCI)可使大脑灌注及微血管灌注减少,并可显著增加发病率及死亡;而体素内不相干运动(IVIM)磁共振成像可用于评估微血管灌注情况。近日,Stroke发表一项最新回归性队列研究探讨了IVIM所示微血管灌注减少是否有助于识别近端动脉血管痉挛及DCI患者。

研究共计对动脉瘤破裂治疗后采用IVIM行脑磁共振成像的61例连续脑动脉瘤破裂的患者(女性11例)进行回顾性分析,通过电子病历收集人口统计学、治疗、影像学及结局方面的数据。研究的主要终点是发生需血管内治疗的、伴近端动脉血管痉挛的DCI,次要终点包括6个月时的死亡率及临床结局。

结果发现,与未发生DCI者(6例)相比,出现需行血管内治疗的DCI患者(10例)的年龄、神经功能状态及合并症均无差异;IVIM灌注分数f更低[(0.09±0.03) vs.(0.13±0.01),P=0.03],扩散系数D更低[(0.82±0.05) mm2/s vs. (0.92±0.07×10−3)mm2/s,P=0.003],血流相关指标fD*也更低[(1.18±0.40)mm2/s vs. (1.83±0.40×10−3)mm2/s,P=0.009],但IVIM假性扩散系数D*无差异[(0.011±0.002)mm2/s vs.(0.013±0.005) mm2/s,P=0.4]。此外,研究发现,两组患者6个月时的死亡率及临床结局无差异。

上述结果提示,IVIM所示的灌注分数及血流相关指标fD*的减少与脑动脉瘤破裂后DCI及近端动脉痉挛的发生具有相关性。

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