J Periodontol：激光辅助治疗种植体周围炎到底有没有效？
2021-08-05 MedSci原创 MedSci原创
目前已有的治疗种植体周围炎的手术方法均存在缺陷，效果和可预测性有限。激光被认为是协助杀菌和控制种植体周围组织炎症的有效手段。近日，一项试点临床试验评估了Er:YAG激光照射对种植体周围炎相关骨质缺损的
目前已有的治疗种植体周围炎的手术方法均存在缺陷，效果和可预测性有限。激光被认为是协助杀菌和控制种植体周围组织炎症的有效手段。近日，一项试点临床试验评估了Er:YAG激光照射对种植体周围炎相关骨质缺损的再生性手术治疗的辅助效果，研究结果已发表于J Periodontol。
研究纳入24名种植体周围炎并伴有骨性缺损的患者，随机分为试验组和对照组，均接受以下治疗：翻瓣机械清创术、嵴顶上方植体修整术、使用去矿化骨基质人异体移植物和自提移植物的混合物进行骨移植，然后用无细胞真皮基质膜覆盖。试验组唯一的区别是辅助使用Er:YAG激光来调节和清除炎症组织，以及对种植体表面进行净化。临床评估，包括探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）和牙龈指数（GI），由经过校准的检查员在术后6个月内进行。此外，还拍摄了标准化的X光片，以评估线性骨质增生和缺陷骨质填充。
结果，两组都显示出PD、GI和CAL增量的明显减少。与对照组相比，试验组PD显著减小（2.65±2.14 vs. 1.85±1.71mm；试验 vs. 对照，P=0.014）。在CAL增加（1.90±2.28 vs. 1.47±1.76mm；试验组 vs. 对照组）、GI减少（-1.14±1.15 vs. -1.04±0.89；试验组对对照组）、影像学上的线性骨增益（1.27±1.14 vs. 1.08±1.04mm；试验组 vs. 对照组）或缺陷比例大小减少（-24.46±19.00% vs. -15.19±23.56%；试验组对对照组）方面没有发现统计差异。在狭窄的骨缺损的患者中，试验组PD减少和CAL增加有一个积极的趋势。主要的膜暴露对测试组的CAL增加（2.47±1.84 vs. 1.03±1.48mm；无/轻微暴露对主要暴露，P=0.051）和PD减少（-3.63±2.11 vs. -1.66±1.26mm，P=0.049）的总治疗结果有负面影响。
综上，这项试验性研究表明，在种植体周围炎再生治疗期间使用激光照射可能有助于更好地减少PD。尽管如此，还需要更大的样本量和更长的随访时间来证实Er:YAG激光照射是否为种植体周围炎再生治疗提供额外的临床益处。
原始出处：
Chin-Wei Wang, et al., Laser-assisted regenerative surgical therapy for peri-implantitis: A randomized controlled clinical trial. J Periodontol. 2021 Mar;92(3):378-388. doi: 10.1002/JPER.20-0040.
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