ESCPrev 2026丨心肌梗死后早期体力活动安全可行，不增加心血管事件风险

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策

2026年4月23日至25日，由欧洲心脏病学会（ESC）旗下欧洲预防心脏病学协会（EAPC）主办的ESC Preventive Cardiology 2026大会在斯洛文尼亚的卢布尔雅那举行。来自荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心的Rik Dijkman教授发布的一项前瞻性队列研究发现，心肌梗死后出院早期进行较高水平的体力活动，与短期或长期心血管事件风险增加无关。这一结果为鼓励心梗患者早期活动提供了重要的安全性证据。研究同时显示，心梗前保持活跃生活方式的患者，其五年无事件生存率显著更高。

研究背景

体力活动对于预防心肌梗死患者的疾病进展至关重要，以运动为基础的心脏康复项目通常在心梗后数周启动。然而，由于安全性顾虑——而这些顾虑大多缺乏循证依据——心梗后出院第一周的体力活动通常受到限制。随着住院时间缩短，患者返回家庭环境后早期活动日益普遍，但关于早期体力活动安全性的数据仍然稀缺。

研究方法

本研究为前瞻性队列研究，连续纳入荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心因心肌梗死住院的患者。参与者在大腿佩戴加速度计，以测量出院后第一周的体力活动水平，并根据中位值分为高活动组和低活动组。心梗前体力活动水平通过经过验证的问卷进行回顾性评估。主要结局为1个月、3个月和6个月时主要不良心血管事件的发生率，包括全因死亡、再发心梗、非计划冠状动脉血运重建、急性心力衰竭和卒中。次要结局为5年内与心梗前后体力活动水平相关的主要不良心血管事件。

研究结果

研究纳入165例患者，平均年龄65岁，35%为女性。出院后早期高体力活动水平与1个月、3个月或6个月时主要不良心血管事件风险增加无关。在6个月时，高活动组主要不良心血管事件发生率为8.5%，低活动组为8.4%。在5年随访期间，高活动组与低活动组之间主要不良心血管事件无显著差异（校正后风险比1.85；95%CI 0.96-3.57；对数秩P=0.33）。

相比之下，心梗前高体力活动水平的患者5年内事件更少，无事件生存期显著长于心梗前低活动水平者（校正后风险比0.47；95%CI 0.25-0.86；对数秩P=0.03）。此外，心梗前与出院后体力活动水平之间未观察到相关性，表明心梗前高活动水平者在出院后并不会自动恢复到原有的活动水平。

研究结论

本研究证实，心肌梗死后出院早期进行较高水平的体力活动，与短期或长期心血管事件风险增加无关。心梗后时期可作为“可教时刻”，患者此时更愿意重新考虑生活方式行为，而鼓励早期活动在这一时期似乎是安全的。心梗前保持活跃生活方式所带来的长期保护效应，进一步支持了倡导积极生活方式的公共卫生策略。

专家评述

该研究的报告者、荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心的Rik Dijkman教授指出：“随着住院时间缩短，心梗后早期活动日益普遍，患者返回家庭环境后体力活动增加，但关于早期体力活动安全性的数据仍然稀缺。令人放心的是，我们的研究结果表明，出院后保持体力活动与心血管事件风险增加无关。心梗后时期可以作为一个‘可教时刻’，患者此时可能更容易接受重新考虑生活方式行为，鼓励在这一时期早期活动似乎是安全的。心梗前活跃者更长的无事件生存期突显了长期保护效应，并进一步支持了倡导积极生活方式。”