白癜风不止“损容”！J Am Acad Dermatol证实：眼耳共病风险显著升高，老年患者更需警惕

白癜风是一种自身免疫性皮肤病，主要表现为表皮黑色素细胞的丧失。由于黑色素细胞不仅存在于皮肤，还分布于眼睛（如葡萄膜和视网膜色素上皮）及内耳（如螺旋器的黑色素细胞），因此白癜风可能引发这些器官的功能异常。已有研究揭示某些综合征如Vogt-Koyanagi-Harada综合征等中，黑色素细胞破坏伴随眼-耳症状，提示白癜风可能有类似的系统性影响。但关于白癜风眼-耳共病的大规模流行病学研究仍较缺乏。

本研究基于韩国国家健康保险数据库，纳入超过14万名白癜风患者及近60万匹配对照，评估了白癜风患者的眼部及听力共病情况。结果显示，无论儿童、青少年还是成人白癜风患者，均存在多种眼科及听力疾病风险显著增加的现象，特别是干眼症、青光眼、视网膜疾病、视力障碍以及听力损失、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)和前庭神经炎。光疗总体安全，但与青光眼风险轻微增加相关。老年患者共病风险更高。

白癜风患者定义为诊断编码L80，且至少两次就诊确诊。按年龄、性别及随访时间比例1:4匹配对照人群。研究重点眼部共病包括干眼症、葡萄膜炎（整体及分前后段）、白内障（含严重亚型）、青光眼（含原发开角型）、视网膜疾病（包含视网膜脱离、血管阻塞等）和视力障碍。听力共病涵盖整体听力损失、突发性和感音神经性听力损失、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）和前庭神经炎。调整潜在混杂因素后，采用多变量逻辑回归计算调整比值比(aOR)及95%置信区间(CI)。

结果显示，共纳入147,610名白癜风患者（其中儿童及青少年34,200人，成人113,410人）及590,440名匹配对照。儿童和青少年组白癜风患者的干眼症(aOR 1.30)、青光眼(1.43)、视网膜病变(1.26)及视力障碍(1.16)风险显著增加。成人组则除上述疾病外，非前葡萄膜炎(aOR 1.66)、白内障(aOR 1.27)、更为广泛的视网膜疾病及视力障碍风险均明显升高。听力方面，成人白癜风患者整体听力损失(aOR 1.22)、BPPV(aOR 1.20)和前庭神经炎(aOR 1.32)的患病率显著高于对照组。老年患者（≥65岁）共病风险及患病率高于年轻成人。光疗治疗与多种眼部疾病无显著关联，但与青光眼风险略有上升相关。

表：按年龄组分层的成人白癜风患者的眼部和听觉共病情况

总之，白癜风患者特别是成年人群，眼部及听力共病风险显著增加，提示临床应重视这些系统性表现。光疗治疗需配合护眼措施以防青光眼风险。未来研究应聚焦机制探讨及防治策略，评估这些共病对患者及社会的负担，指导个体化管理。

原始出处

Kim DH, Kim YJ, Moon IJ, et al. Ocular and auditory comorbidities in patients with vitiligo: A nationwide population-based study in the Republic of Korea. J Am Acad Dermatol. 2025;93(4):956-965. doi:10.1016/j.jaad.2025.06.047

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