Circ: Cardiovasc Inte:经股动脉经导管主动脉瓣植入患者并发卒中的预测因子、发病率和预后

2019-03-29 xiangting MedSci原创

在这项大规模的全球患者水平分析中,经股动脉TAVI后卒中的发病率为2.4%。

卒中仍是经导管主动脉瓣植入术(TAVI)最严重的并发症之一。这项研究目的是确定TAVI后卒中的发病率、时间、时间趋势和预测因子,并评估卒中患者的预后。

CENTER-Collaboration是一项国际合作性研究,由3个全国性登记和7个当地登记或通过系统评价选出的前瞻性临床试验组成。因此,共有10982名在2007年至2018年间接受经股动脉TAVI的患者被纳入当前的患者水平汇总分析。TAVI后的第1个月,共有261名患者(2.4%)出现卒中。TAVI和卒中之间的中位时间为1天(四分位间距,0-6天)。早期TAVI手术(2007-2012)的卒中率与近年TAVI相当(2013-2018; 均为2.4%; P=1.0)。30天卒中的独立预测因子是脑血管事件病史(优势比,2.2;95%CI,1.4-3.6; P=0.0012)和肾小球滤过率<30mL/min/1.73m2(优势比,1.7;95%CI,1.0-2.8; P=0.05)。TAVI后30天内发生卒中与30天死亡率升高6倍相关(优势比,6.0; 95%CI,4.4-8.1;P<0.001)。此外,卒中患者在30天随访时更多地被记录有新发房颤(16%vs 3%; P<0.001)和主要或危及生命的出血(12%vs 7%; P=0.002)。

在这项大规模的全球患者水平分析中,经股动脉TAVI后卒中的发病率为2.4%。既往有脑血管事件和肾小球滤过率低可以独立预测TAVI后卒中的发生。TAVI后发生卒中与30天死亡率升高6倍相关;此外,卒中患者新发房颤的发病率高5倍。

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